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我院药房管理模式改革的实践与思考 医院药学是一门综合的、应用的和发达的药物学科。现阶段, 医院在药学部门的设置上, 要树立“一切以病人为中心”的服务观念, 确保医疗机构诊疗活动保证的顺利进行。随着各项医疗制度改革的继续不断深入以及医疗服务市场竞争的日益加剧这都对医院的药学管理模式提出了高等要求, 必须与时俱进、加快改革。为了实现这个目标, 我们根据医院药房实际情况对传统布局和工作模式进行了大胆改革综合药房管理模式, 收到了良好效果。 1 集中药房的管理 目前, 国家卫生部并没有对医院药学部门的科室设置进行统一要求, 各医院都根据自己的的具体情况建设。所谓的综合药房, 就是在全院只设立一个大药房, 将门诊西药房、门诊中药房、住院药房、急诊药房都统一在一起。这样做的直接结果就是实现了人员和药品的相对集中, 管理起来就更加容易。我科选择采用综合药房这种管理模式, 实现了原本分属于3个不同药房的工作人员统一调配, 原本分属于3个不同药房的药品也实现了统一货架放置, 从而使住院部和门诊部的药品管理更加完善高效。 1.1 药房管理实现集中 在实现药房整合以前, 药剂科的药房人员配置一般都是相对独立的, 人员之间流动性不大。综合药房经过整合以后, 人力资源的分散情况实现集中, 药房管理工作也更加规范化和细化。3个药房整合后各药房人员实现相互调配, 只需要进行短期的培训, 就能参加轮流值岗, 能够轻松胜任药品的领发、养护及调剂工作。人员的增加, 很快减轻了值班工作人员的精神压力和劳动强度。 1.2 药品现实时放置时,空间的设置就会造成热压,使药品不实 整合药房的同时, 我们也对中、西药库进行了合并工作。综合药库药房管理模式的正式实施, 使药品管理流程得到了很大简化, 医院的药品在从药库领出以后就直接上架, 所有药品和货架都对号入座一一对应。药品摆放的位置固定下来, 这样就减少了中转搬运, 又有效节约了药品的存贮空间。工作人员能够轻松地按照货架摆放位置, 制作出药品的存放位置示意图, 很轻松就能找到药品具体的摆放地点, 既有利于调剂取药, 又方便了药品的养护。 1.3 设置药品咨询窗口,及时核查 药物调剂是医院药学工作的的重心, 又是医院医疗质量管理的关键。近年来, 电子处方逐渐推广和实施, 在后台负责调剂的药师就可以于病人还未到药房取药之前, 就可以将药品准备好后, 快速传递到前台来。这样一来, 负责核对发放药品的药师, 就有充裕的时间认真对处方药品进行核查, 药师和病人又有更多的时间来当面交流。我们的另一个举措是, 将住院患者的住院带药和门诊患者特殊用药的处方都安排到药物咨询窗口领发, 这就大大减少了病人的等候时间, 这也使前台药师的工作负担大大减轻。我院设置的药物咨询窗口, 给药师提供了一个新型的药品服务平台, 也促使药师加强学习, 专业技能不断充实, 专业水平和执业素养得到较大提高, 从而掌握了更新和更多的药品知识病人的药品咨询也能够得到满意的答复。 2 管理子模块的设计 我们医院原有的管理模块中, 药库系统又分成中药库、西药库管理子模块, 药房系统分成门诊中药房、门诊西药房和住院药房以及急诊药房等管理子模块。各个管理子模块的流程、结构以及功能基本没什么差别, 查询和统计的功能也很类似。在药房管理结构整合以后, 医院只是设立了一个综合药房和药库, 仅仅分别使用一套管理系统就可以实现其对应的管理职能结构设置更加合理, 技术操作更加方便。 2.1 实现了一一对应 我们以往的管理模式, 大都是中、西药库相对独立, 医院的多个药房也是并列的, 药房管理子系统都存在自有一套药品字典、药品代码和分类标准, 各个临床科室与各个药房之间并且各药房与药库之间的关系比较分散, 一不小心就会发生差错, 在药房和药库进行整合以后, 仅仅使用一套药品字典, 药品代码和分类标准, 药房与药库, 各个临床科室和药房之间的业务数据实现了一一对应, 这就大大减少了差错发生的几率, 统计数据也更加完整一致。 2.2 药品的台账与实物账本有利于统一核算 自从实现药房和药库的综合管理模式以后, 我们药房的管理系统内部, 药品的资金台账与实物账本就实现了有效的统一, 药品的分类和统计科目与财务科相关药品的科目设置实现相互间对应。当取消了二级药库之后, 药房和药库的药品库存出现了大比例下降, 这样既减少了资金占用, 又加快了药品的周转。 2.3 范围和需求两个差异 因为病人的身份不同, 加之病情性质的多种多样, 病人的用药范围和需求也有很大差异。所以, 我们就针对系统内部的各个药品属性设置与一些药品对于不同性质病人的使用设置进行明确和统一的规范, 以尽量最大限度地满足不同性质病人的用药管理需求。 3 成效与优势 我们医院通过对药房和药库的综合设置进行科学规划, 从近年来的实践上