鼻咽癌放疗患者的护理.pptxVIP

鼻咽癌放疗患者护理;一、鼻咽癌有关基础知识;鼻咽癌流行病学;;鼻咽解剖;;鼻咽癌临床体现;鼻咽癌临床检查; 颈淋巴结检查;试验室EB病毒检查;早期诊断;鼻咽癌治疗——治疗标准;鼻咽癌放疗种类;鼻咽癌化疗;;二、查体;护理查体重点;;北美放射肿瘤治疗协作组（RTOG）急性放射皮肤损伤分级： 0级:无变化； Ⅰ级:滤泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少； Ⅱ级:触痛性或鲜色红斑、片状湿性脱皮、中度水肿； Ⅲ级:皮肤皱褶以外部位融合湿性脱皮，凹陷性水肿； Ⅳ级:溃疡、出血、坏死。 ;皮肤护理： 穿柔软宽松、吸湿性强纯棉内衣，颈部有照射野时穿质地柔软或低领开衫，头颈部放疗患者外出时注意防晒，避免阳光直射。 放疗前2-4小时或放疗后1小时涂放射性皮肤保护剂。 禁用肥皂等碱性物品，忌用冷热水刺激皮肤。 禁用粗毛巾擦洗。 严禁抓伤照射野皮肤，出现脱屑、化脓，勿撕脱切忌勿私自处理。 ? ;WHO口腔黏膜损伤分级标准: Ⅰ级: 口腔黏膜出现红斑、疼痛，不影响进食； Ⅱ级: 口腔黏膜出现红肿、溃疡，但患者能进食； Ⅲ 级: 口腔黏膜出现溃疡，患者能进流质饮食； Ⅳ级: 口腔黏膜出现溃疡，患者不能进食。 ;三 、鼻咽癌放疗患者护理;疼痛： 1.应用疼痛评定计表评定患者疼痛部位、性质及严重程度，做好统计。 2. 遵嘱给与利多卡因漱口液含漱，必要时遵嘱给与止疼药品，并观测药品疗效及副作用。 3.进软食或半流质，避免粗糙、生硬、过热、过烫及辛辣食物。; 鼻塞： 评定患者鼻堵部位、程度，对睡眠有没有影响，观测鼻腔有没有出血、鼻炎症状。 遵嘱指导患者进行鼻腔冲洗。如出现有鼻出血或鼻炎症状应严禁鼻腔冲洗。 春季外出戴口罩，避免接触过敏原。预防感冒。;牙周组织病变： 重视患者主诉，观测患者有没有牙痛、牙出血症状，牙龈变化。 使用含氟和护龈牙膏，用软毛牙刷刷牙，勤漱口，保持口腔清洁。 重视患者口干症状，促进唾液腺分泌。 指导患者放疗期间及放疗后3年内不能拔牙。;味觉变化： 重视患者主诉，评定患者味觉感知变化。 进高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免刺激或过热、过冷食 物。???蛋白质时蛋白质饮食中加柠檬汁、薄荷、香料等，食欲不好时， 少许多餐、软食（蒸鱼、蒸蛋、稀饭、软水果等）。 ;口干： 重视患者主诉，应用口干量表进行评定。 使用不含酒精漱口液。 避免吃过甜、过酸食物，避免干、涩、辛辣、过热、过冷，含酒精或咖啡因食物，可进食胡萝卜、芹菜，可促进唾液腺功能。 小口间断饮水，多喝果汁或富含维生素C柠檬水。指导患者用金银花、胖大海、麦冬等泡水喝，生津止渴。 咀嚼无糖口香糖或木糖醇口香糖，刺激腺体分泌，保持口腔粘膜湿润。;张口受限： 监测患者门齿距。 指导患者坚持颞颌关节功能锻炼（大开合，咀嚼，磨牙，转头），每天最少30分钟。;脱发 1.用温和洗发水，减少洗头次数，尽也许用宽齿梳子梳理头发，梳发时要动作轻柔。 2.戴帽子、围巾或假发来保护头发受太阳照射。 3.用绸缎枕套。 ;骨髓抑制 1.放疗期间每七天验血常规一次。 2.指导患者进食补血食物，如红枣、花生、猪肝、猪蹄、红色蔬菜等。必要时暂停放疗，遵嘱给予升血药品治疗。 ;Thank You !