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ipl-sshr光谱仪对面部变色、血管瘤扩张及皮肤衰老的疗效分析 面部色素性皮损和血管性皮损是影响面部美的常见疾病。过去常采用剥脱、电解、冷冻等方法对其进行治疗，但由于治疗方法的局限性及术后并发症多等原因而未能普及推广。自2003年10月～2004年6月，笔者应用IPL-Queen皇后光子嫩肤仪治疗面部色斑、毛细血管扩张及皮肤衰老患者108例，均取得满意效果，现报道如下。 1 岁 患者108例，其中男2例，女106例，年龄15～52岁，平均为34.5岁。雀斑16例、毛细血管扩张32例，皮肤衰老60例，皮损主要部位在鼻侧、颞侧、颊部、颧部，面积大小1cm×2cm～8cm×10cm。 2 皮肤损伤的治疗 患者取仰卧位，术前常规清洁面部并照相，医患均戴防护眼镜，治疗无需麻醉。设置好参数程序，在颈部、颌下做皮肤光斑试验，皮肤上涂抹冷凝胶，将导光晶体（治疗头）垂直于皮肤轻放，发射光斑，观察皮肤颜色及患者的疼痛感，调整参数至皮肤持续发红5～6min后消退、患者略有疼痛感，此时的参数比较适合治疗。治疗时光斑不重叠，以皮肤微红、色斑颜色加深、毛细血管扩张加重作为有效治疗反应。否则应及时调整参数，治疗后冰袋冷敷。一般治疗4～6次，间隔时间为3周。嘱患者术后注意防晒，口服维生素C及维生素E。 3 评估综合效应的标准和结果 3.1 皮质疗效疗效 治疗4～6次后判定疗效。治愈：皮损消退90%以上；显效：皮损改善或减轻大于或等于70%；有效：皮损减轻30%～69%；无效：皮损无明显的好转或面积小于30%。总有效率以治愈+显效+有效计。 3.2 色素沉降的治疗 本组108例患者，治愈28例、显效58例、有效20例、无效2例。其中有2例患者出现色素沉着，发生于颞侧1例，颊侧1例，考虑可能是能量偏大或是治疗头与皮肤接触紧密有关，均于治疗后3～4个月自行消退，未作特殊处理。典型病例（图1～3见中插11）。 4 其他方面的应用 IPL在治疗色素性病变、血管性病变、光子嫩肤等方面取得了令人瞩目的临床效果，光子嫩肤技术是一种非剥脱的动力疗法，利用光热解原理，生物刺激作用达到治疗目的。它在治疗色素性、血管性皮损方面有明显的疗效。 通过本组治疗，总结经验如下：(1)病例选择：选择合适的病例很重要，在本组患者中，有2例无效，均为肤色黑、皮肤粗糙，治疗后无明显效果。相反，我们发现肤色较白的，皮肤条件好的，治疗色斑、毛细血管扩张、细小皱纹的效果好；(2)灵活调整治疗参数：对于不同的病例或是同一病例的不同部位及同一病例的不同治疗阶段都应灵活应用IPL的参数。如：第一次治疗时，调试好能量后适当加大能量1～2J/cm2，极少有不良反应发生且手术效果好，但在第二次治疗后应慎重给予适当的能量，并且要调整脉冲次数，这样可以减少并发症的发生，提高手术效果。另外，对于同一病例，治疗不同部位时根据色斑的深浅、大小及毛细血管扩张的面积等采用不同的参数可以提高治疗效果，如毛细血管扩张明显的部位可以加大脉宽，提高能量1～3J/cm2;(3)治疗头的应用：在本组病例中有2例出现色素沉着，可能是治疗头与皮肤接触紧密有关，在治疗中应始终保持治疗头与皮肤合适的距离，减少点片状灼伤，并且及时调整治疗头的角度，使治疗头与皮肤接触面积最大化从而减少治疗时间。出现色素沉着的部位在下次治疗时一定要避开，IPL对色素沉着没有明显的治疗效果，甚至可以加重色素沉着。(4)术后护理：术后最好用冰袋隔以毛巾直接冷敷面部，以患者面部发红消退、无不适感时停止冷敷，同时注意防晒、合理的饮食，这样可以减少并发症的发生，提高手术效果。 综上所述，应用IPL治疗面部色斑、毛细血管扩张及皮肤衰老时必须根据患者的皮肤状态，皮损的深浅、面积大小、皮损的种类、皱纹的深浅灵活应用治疗参数，注意治疗头的有效使用，加上良好的术后护理，方能取得满意效果。