泌尿系常见疾病的影像学诊断演示文稿.pptVIP

当前第95页\共有168页\编于星期一\6点 肾脏囊性病变： 单纯性肾囊肿：是肾脏极常见的病变，55岁以上50%的人有肾囊肿，这可能与肾小管梗阻或血管损害有关。肾囊肿数量、大小和部位各不相同,囊内为浆液,并内衬不连续上皮。 当前第96页\共有168页\编于星期一\6点 X线平片：小囊肿不引起肾脏轮廓的改变，大囊肿可引起肾脏增大，轮廓局限性突出；IVP表现:肾盂肾盏受压拉长变形和弧形压迹. 当前第97页\共有168页\编于星期一\6点 CT表现:圆形或卵圆形肿块,边缘光滑锐利;囊肿壁薄而均匀;囊肿内为水样密度,注射造影剂后不增强;囊肿可紧切靠肾窦脂肪,但肾窦脂肪不消失;局限在肾筋膜内,不侵犯肾静脉. 当前第98页\共有168页\编于星期一\6点 肾囊肿有时CT表现为密度异常增高，可达60-80Hu或更高。可能的原因有：囊肿内出血，这是最常见的原因；囊肿与肾盂肾盏有交通，造影剂进入肾盂肾盏内；囊肿壁钙化；囊肿内炎症；囊肿内含高蛋白内容物。 当前第99页\共有168页\编于星期一\6点 MRI表现：肾囊肿呈圆形或椭圆形，边缘光整，与肾实质界光滑锐利。肾囊肿信号强度均匀，T1WI为低信号，T2WI为高信号。当囊肿突出肾轮廓外时其壁则不显示，用Gd-DTPA后不增强。 当前第100页\共有168页\编于星期一\6点 当前第101页\共有168页\编于星期一\6点 当前第102页\共有168页\编于星期一\6点 当前第103页\共有168页\编于星期一\6点 当前第104页\共有168页\编于星期一\6点 当前第105页\共有168页\编于星期一\6点 当前第106页\共有168页\编于星期一\6点 当前第107页\共有168页\编于星期一\6点 当前第108页\共有168页\编于星期一\6点 当前第109页\共有168页\编于星期一\6点 当前第110页\共有168页\编于星期一\6点 当前第111页\共有168页\编于星期一\6点 当前第112页\共有168页\编于星期一\6点 多囊肾： 婴儿性多囊肾：罕见，常伴有肝及肺脏的发育异常，出生不久，即因肝肾等功能衰竭死亡。 当前第113页\共有168页\编于星期一\6点 成人型多囊肾：本症是双侧弥漫性病变，是常染色体显性遗传，病理所见为双肾增大，大小不规则的囊肿散在于肾单位及集合小管的任何部位。多在40岁左右发病，主要为腰疼、血尿、局部肿物、高血压和肾功能衰竭。IVP表现：双肾增大，肾盂肾盏拉长变形和多数肿物压迫的征象。 当前第114页\共有168页\编于星期一\6点 CT表现：两肾弥漫大小不等的囊肿，两侧可不对称，偶尔只发生于一侧。大多数囊肿密度接近于水，但有些可呈高密度。晚期平扫常显示囊肿壁或受压萎缩的肾实质呈弧线状或无定形钙化，囊内可有结石，肾盂肾盏受压变形。 当前第115页\共有168页\编于星期一\6点 MR具有典型的表现，但出血、感染时信号强度上可有变化。增强扫描时囊肿间正常组织强化，囊肿本身不强化。约1/3的多囊肾合并有肝、胰的多囊性病变。 当前第116页\共有168页\编于星期一\6点 并发症： 1.囊肿出血：急性出血CT表现为密度增高，随后血细胞分解，密度降低，陈旧性出血，囊壁可见钙化；MRI急性出血T1为等信号，T2为稍低信号；随后信号均为高信号。 2.继发感染：表现为囊肿感染、气肿性肾盂肾炎、肾周脓肿。囊肿继发感染病灶密度均匀，囊肿壁增厚，可有钙化，无明显增强。 当前第117页\共有168页\编于星期一\6点 继发感染者60%有肾周脓肿， CT 、MR能显示肾周脂肪和筋膜。 3.阻塞：是多囊肾常见的并发症，常见的阻塞原因是大囊肿、钙化和血块压迫或阻塞肾盂漏斗部或输尿管，引起以上收集系统的扩张积水。 当前第118页\共有168页\编于星期一\6点 当前第63页\共有168页\编于星期一\6点 当前第64页\共有168页\编于星期一\6点 当前第65页\共有168页\编于星期一\6点 当前第66页\共有168页\编于星期一\6点 当前第67页\共有168页\编于星期一\6点 当前第68页\共有168页\编于星期一\6点 当前第69页\共有168页\编于星期一\6点 当前第70页\共有168页\编于星期一\6点 当前第71页\共有168页\编于星期一\6点 当前第72页\共有168页\编于星期一\6点 肾盂癌： IVP：肾盂内可见不规则充盈缺损，肾盂可扩大；肾盂以上不同程度的肾积水；肿瘤浸犯肾实质，使肾盏移位、变形；亦可输尿管种植。 CT/MRI:表现为肾窦区的肿块 肾窦区的结构—肾窦脂肪和肾盂（内含尿液）；强化扫描轻度强化。 MRU: 肾盂内的充盈缺损 当前第73页\共有168页\编于星期一\6点 当前第74页\共有16