肺功能测试的临床应用.pptVIP

肺功能测试的临床应用夏云 Cloud shia 肺功能检查静态肺功能检查运动肺功能检查通气功能（外呼吸）换气功能（内呼吸）氧在体内的运输代谢过程(运动气体代谢)CO2O2肺的主要生理功能 测试仪器 肺功能障碍的分类肺功能转变 通气功能残气功能弥散功能 血流灌注气体分布呼吸力学 做肺功能检查的指症胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达几周怀疑有支气管, 肺脏, 心脏, 胸部或脊椎等疾病运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查支气管高反应性或 测定气道对特定过敏源的敏感性 (激发试验) 肺通气功能原理通气曲线描记 静态肺参数Spirometry 静态肺参数VT 潮气量BF 呼吸频率MV 静息每分通气量VCmax 肺活量ERV 补呼气量IC 深吸气量IRV 补吸气量 用力时间肺活量曲线0 1 2 3 4 5abcMMEF = bc / ab时间（秒）容量（升）FEV1 FVCRVTLC 动态肺参数（1）FVC 用力肺活量FEV1 一秒量FEV1/F 一秒率MTT 平均转移时间 CombinationFlow Volume - Spirometry 流速容量PEFV50 (MEF50)V25 (MEF25) V75 (MEF75) FIF50TLCRV流速-容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 动态肺参数（2）PEF 峰流速MEF75 75%呼气流速，V75( FEF25)MEF50 50%呼气流速， V50(FEF50)MEF25 25%呼气流速， V25(FEF 75)MMEF 中段呼气流速， MEF25-75PIF 吸气峰流速FIV1 吸气一秒量 每分最大通气量单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努力呼吸所得的通气量 换气功能（弥散功能）指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VA 标准一口气弥散（SB）测试方法 一口气弥散的重要参数 TLCO CO弥散量 VA 肺泡量 KCO 比弥散 ( TLCO / VA ) RV-He 残气量 TLC-He 肺总量 弥散检查的临床意义 有效弥散面积的削减毁损肺肺叶切除术后 弥散距离增加肺水肿肺间质纤维化肺泡癌 如何分析肺功能测试报告? 肺功能常用指标 (1)FVCex(用力呼气肺活量)： 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 FEV1 /VCmax, FEV1/FVCex (一秒率)MMEF、FEF25~75% (最大呼气中段平均流量)： 在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速 肺功能常用指标 (2)MEF50%（V50）、MEF25%（V25）： 用力呼气50%(或25%)时的瞬间流速VCmax (肺活量)：ERV+ICTLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量TLCO(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量 正常范围估计值? 2SD 或95%可信限范围内估计值? 20% ：FVC，FEV1 ，TLCO估计值? 25% ：PEF估计值? 35% ：V50，V25， MMEF MV,BF,VT：变异较大 肺功能评价(堵塞性通气功能障碍)气道堵塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高缘由：* 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性堵塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎* 肺气肿、肺大泡 * 其他缘由不明的如纤毛运动障碍 肺功能评价（限制性通气功能障碍）肺体积受限引起的肺容量削减 VC（FVCex）、TLC、RV等均下降 缘由：* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等* 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形* 胸腔受压: