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无创血氧饱和度监护仪的原理和实施 1 血氧饱和度监护仪器件和工艺的计算方法 人体血液中的氧含量是生命体征的重要参数之一，尤其是在麻醉患者中。目前国内使用的无创血氧饱和度监护仪基本是进口和组装的,国产同类仪器因受器件、工艺的限制和缺乏实用的计算方法难以在性能和精度上与进口仪器抗衡,因而无法形成规模生产,更谈不上占领市场。其实血氧饱和度监护仪的器件和工艺问题从现在电子仪器生产技术的角度来看并非尖端技术问题,关键在于计算方法。本文简单地介绍了无创血氧饱和度测量和计算原理,并结合我们在研制无创脉搏血氧饱和度监护仪过程中积累的成功经验,较详细地讨论了无创脉搏血氧饱和度测量和计算的实施细节,供同行参考。 2 血清中多种物质的含量 血液的氧含量一般用血液中氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比来表示称为血氧饱和度。对血氧饱和度的测量分有创和无创两种,有创测量是对血液抽样后进行血气分析,无创测量则是利用分光光度测定原理。由于血液中不同成份对同一种光线的吸收率各不相同,通过测量穿过血液中不同光线的衰减程度,可换算出血液中不同成份的含量。这就是无创血氧饱和度的测量原理。 设ΔL为血液浓度的变化量,K(λ)为血液对波长为λ的光线的衰减系数,ΔI(λ)为测量点处波长为λ的光线密度变化量,I(λ)为测量点处波长为λ的光线的平均密度,因为光线的变化是由血液中物质的变化量引起的,故有: K(λ)是血液中不同物质对光线衰减系数的线性组合,即: 其中下标1至m表示不同物质的相应量,且有: 所以: 对应每一种波长的光线便可以得到一个(1)式,如果采用m种不同波长的光线,就可以得到m个线性方程,并由此解得ΔL1至ΔLm有如下形式: 其中下标i表示1至m个光线中第i个量,而 N1至Nm为各种物质对应于不同波长的常数,由(2)式可以算出每种物质的含量如下: 在仅考虑氧合血红蛋白(HbO2)和还原血红蛋白(Hb)的情况下,可以推出血液中的氧含量为: 即: 其中X1～X4可以在已知相应物理常数的情况下推导出来,也可以由比率R(λ1)/R(λ2)相对于标准血气分析的曲线进行拟合得到。 一般来说,任一物质的含量可由下式给出: 式R(λi)=ΔI(λi)/I(λi)中的ΔI(λi)和I(λi)可以分别用检测信号的变化量(交流分量)和平均量(直流分量)来替代。 由上述推导可见,要想测量血液中多种物质的含量,所使用的光线波长种类数必须至少等于物质的种类数。由于血氧饱和度主要由血液中氧合血红蛋白和还原血红蛋白的含量决定使用两种光线便可以测量血氧饱和度。又因为血液中氧合血红蛋白和还原血红蛋白对波长为660nm的红光和940nm的红外光的吸收率相差很大,故通常采用这两种光线来测量血氧饱和度。 3 信号的采样控制 无创血氧饱和度测量的电路原理如图1所示。 按上述理论,采用图1所示电路便可完成无创血氧饱和度的测量和计算。 其中时序产生电路输出各种时序控制信号以同步整个电路的信号处理,为了减少电源干扰,时序电路的频率选定为电源频率的整倍数(如50Hz的电源时,时序信号的频率为400Hz)。时序信号的每一个周期可分为三段,分别称为暗区、红光区和红外光区。暗区时,两发光管均无电流通过(不发光),红光和红外区时仅对应的发光管有电流通过(发光)。 微处理器控制信号主要用于控制发光管的驱动电流、交直流放大器的增益和对各路信号的采样。其控制原则是:在传感器中有被测体时,控制发光管驱动电流和各放大器的增益使处理器采样到的红光和红外光的交直流信号在一定的范围内变化。在得到正常的信号之后,处理器便周期地对这些信号进行采样和各种参数的计算。 计算血氧饱和度用的信号是以25Hz的速率进行采样的,每次除采得红光和红外交直流信号外还要采样正负电源信号和地等信号用于计算和控制。下面详细介绍由这些采样信号进行血氧饱和度计算的方法。 4 血液浓度的变化 上面的公式(5)并不能直接用于实际的血氧饱和度计算,因为实际测量到的穿过人体组织的光线衰减量不仅包含了血液的吸收量,还包含了皮肤、软组织、静脉血管和毛细血管等对光线的吸收量,且后者又会因人和环境的变化而有较大差异。为了排除这些不定因素的影响,可在血液浓度变化较大(有搏动)的地方仅考虑因血液浓度变化而导致的光线衰减来换算血氧饱和度,即脉搏血氧饱和度。脉搏血氧的测量点往往选在毛细血管较丰富的地方(如指端、趾端、耳垂等处),这些地方的血液浓度随心脏的搏动而周期地变化,故此时不仅要考虑血液中不同成份含量的变化造成的光线变化,还要考虑血液浓度变化造成的光线变化。 设对应于两种光线的变量分别用R(红光)和IR(红外光)来表示,下标ac和dc分别表示相应量的交流和直流分量,前缀Δ表示相应量两次采样值的差。从电路中采样的信号有Rac、Rdc、IRac和IRdc,由于血液对两种光线吸收率的差异,用