硝酸盐与亚硝酸盐中毒三级处置.docxVIP

硝酸盐与亚硝酸盐中毒三级处置 【病情分析】 1.临床表现 （1）病史：有进食白菜、青菜、菠菜、新鲜腌制、变质剩菜以及富含亚硝酸盐的卤制品。发病急，多在进食上述食物30min至3h发病，长者可达20h。 （2）轻度中毒：皮肤黏膜发绀，伴头昏、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、精神萎靡、四肢麻木、呼吸困难等。 （3）重度中毒：皮肤黏膜呈蓝灰色、蓝褐色或黑色，可出现抽搐、昏迷、呼吸减弱、肺部湿啰音、心律失常、血压下降，甚至休克。 2.辅助检查 轻症者血中高铁血红蛋白占血红蛋白总量的10%，重症者可30%～50%。 【处置策略】 1.一级处置 （1）患者去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔异物。 （2）高流量吸氧（10 L/min）。 （3）加强护理，注意保暖。 （4）立即呼救，拨打120。 2.二级处置 （1）同一级处置方法处理。 （2）催吐、洗胃。 （3）检查病人的血常规、尿常规、粪常规、心电图。 （4）导泻：洗胃后由胃管注入进行导泻;导尿，尤其是昏迷患者必须导尿。 （5）灌肠：使用39～41℃的0.1%～0.2%肥皂水、等渗盐水或加入硫酸钠 20～30g，每次 500～1000ml进行高位灌肠;也可使用活性炭悬液进行灌肠。 （6）特效疗法 ①亚甲蓝（美蓝，每支 20mg/2ml）：1～2mg/kg（10%的美蓝1～2ml）稀释后静脉缓慢注射，必要时30min后可重复用半量;或用50ml加入5%葡萄