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急性颈部损伤三级处置 【病情分析】 1.喉、气管损伤 患者表现为呼吸困难，咳血性泡沫痰，皮下积气、血肿。 2.咽、食管损伤 伤口溢出唾液和食物。 3.颈部神经损伤 病人声音嘶哑、上肢肌力减退，霍纳征。 4.颈部大动脉损伤 患者表现为伤口迅猛出血。 5.颈部大静脉损伤伴空气栓塞 伤口吸吮声，恐惧，呼吸急促，胸痛，心搏骤停。 6.胸导管损伤 表现为左锁骨上伤口乳糜溢出。 【处置策略】 1.一级处置 （1）呼叫“120”急救系统。 （2）保持呼吸道通畅：在锁骨上方将颈总动脉直接压向颈椎横突（颈总动脉损伤），用手指或绷带压迫颈部大静脉，采取头、颈、躯干上部低足高卧位。 （3）迅速转送上级医院，注意保护颈部。 2.二级处置 （1）一般急救处理同一级处置方法。 （2）进一步稳定生命体征。 （3）喉、气管创伤时，行气管内插管尽快吸出积聚在气管内的血液。 （4）颈总、颈内和锁骨下动脉创伤时，应手术修补。若时间紧迫，可在胸锁乳突肌内缘进行切开显露，结扎颈总动脉;显露锁骨下动脉常需切断锁骨和前斜角肌。严重空气栓塞出现，立即试行右心室穿刺，或自颈内静脉置入导管，吸出空气。对颈内静脉创伤，有条件者应予修补。胸导管创伤时，若纱布填塞无效，应结扎胸导管断端。 （5）抗休克，抗感染，吸氧。肌内注射破伤风抗毒素。 （6）转送上级医院救治。 3.三级处置 （1）基础急救处理同二级处置方法。 （2）针对咽、食管创伤，