急性有机磷农药中毒三级处置.docxVIP

急性有机磷农药中毒三级处置 有机磷农药毒性大，作用快，中毒后如急救不及时或不当，可在短时间内致死。 【病情分析】 1.临床表现 （1）轻度中毒：瞳孔缩小，视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增加、口吐白沫、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭等毒覃碱样症状。全血胆碱酯酶活力50%～70%。 （2）中度中毒：面色苍白、心率增快、血压升高、全身肌肉紧束感压迫感、肌束震颤等。震颤多自眼睑、面部、手指开始，逐渐发展至全身。晚期可表现为抑制，四肢肌力减退、呼吸肌麻痹并可致周围性呼吸衰竭。心律失常、心衰、休克等烟碱样症状。全血胆碱酯酶活力30%～50%。 （3）重度中毒：头晕、头痛、乏力、烦躁不安、精神恍惚、惊厥、意识障碍以致昏迷（乙酰胆碱积聚脑内、脑水肿），呼吸中枢抑制或衰竭等神经系统症状。全血胆碱酯酶活力30%以下。 （4）局部病变：皮肤接触后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和剥脱性皮炎。有机磷杀虫药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。 （5）中间综合征：急性中毒2～7d后，即在急性期之后和迟发性神经病发生之前，出现肢体近端肌肉及呼吸肌无力为特征的表现。 （6）迟发性神经病变：中毒1～3周后感手脚发麻、疼痛，下肢运动力减弱，呈对称性弛缓性瘫痪。四肢皮肤呈手套、袜套样分布性痛触觉减退，下肢肌张力、肌力及腱反射减退，病理征阳性。 2.辅助检查 （1）全血胆碱酯酶