脑震荡三级处置.docxVIP

脑震荡三级处置 【病情分析】 伤后立即发生一过性昏迷，时间在30min 内，清醒后常有逆行性健忘（近事遗忘）、头痛、头昏、恶心、呕吐、耳鸣、无力等症状。 【处置策略】 1.一级处置 （1）评估头部外伤昏迷史。 （2）保持呼吸道通畅，送上级医院进一步检查。 2.二级处置 （1）一般急救处理同一级处置方法。 （2）腰椎穿刺检查，观察脑脊液外观和压力（一般检查无特殊异常）。 （3）对症治疗可酌用镇静、止痛药。 （4）嘱患者卧床休息，观察生命体征、瞳孔和意识改变及高颅压症状（恶心、呕吐、躁动，脉搏正常或加快，血压正常或偏高，呼吸正常或急促，意识障碍加重）。如伤情不稳定，应立即输液降颅压，保持呼吸道通畅，转上级医院治疗。 3.三级处置 （1）基础急救处理同二级处置方法。 （2）行腰椎穿刺检查、脑脊液化验。 （3）必要时行CT检查，排除其他颅脑创伤。