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口腔颌面部创伤三级处置 【病情分析】 1.分类 （1）软组织创伤：挫伤、切割伤、撕裂伤、火器伤。 （2）口腔颌面组织缺损：鼻、耳、唇、舌、牙齿缺损。 （3）面神经损伤。 （4）面部骨折：牙槽突骨折，上颌骨骨折，下颌骨骨折，鼻骨骨折，颧骨颧弓骨折。 （5）合并颅脑损伤。 （6）呼吸道阻塞（窒息）：阻塞性窒息、吸入性窒息。 2.临床表现 （1）软组织创伤：表现为口腔颌面局部肿痛，伤口出血。 （2）面神经损伤：表现为口角喝斜，眼睑闭合不全。 （3）面部骨折：表现为口腔颌面畸形。骨擦感，异常动度，咬合错乱。 （4）合并颅脑损伤：表现为意识障碍，呕吐，瞳孔异常，尿失禁，耳鼻溢液。 （5）呼吸道阻塞：表现为呼吸困难，鼻翼扇动，烦躁，三凹征。 【处置策略】 1.一级处置 （1）呼叫“120”急救系统。 （2）清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅，固定骨折段移位，解除呼吸道梗阻。 ①阻塞性呼吸道梗阻：异物阻塞咽喉部的呼吸道梗阻应迅速用手指抠出或用各种导管（如塑胶管、橡皮管、硅胶管等）吸出堵塞物，并同时改变体位，常采取侧卧位，便于咽喉部的引流，以通畅呼吸道;由组织移位引起的呼吸道梗阻，急救的总原则是迅速将颌骨折复位，使移位的软组织牵回原位，呼吸道恢复通畅。上颌骨骨折下垂移位堵塞呼吸道者常采用筷子、小木棍、压舌板等器材，横置在两侧前磨牙区，在口角外侧将两端固定在头部绷带上，借此将上颌骨上提复位，即可解除呼吸