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泌尿生殖系统创伤三级处置 泌尿生殖系统创伤常源自胸部、腹部、盆部及会阴部创伤;创伤部位最常见为男性尿道，其次为肾和膀胱，输尿管和生殖系统少见。 【病情分析】 1.肾脏损伤 （1）临床表现：肾脏损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他器官损伤时，肾脏损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。 ①休克：严重肾裂伤、肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因损伤和失血常发生休克，可危及生命。 ②疼痛：肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起患侧腰、腹部疼痛。血液、尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时，出现全腹疼痛和腹膜刺激症状。血块通过输尿管时发生肾绞痛。 ③血尿：肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不成比例，肾挫伤或轻微肾裂伤会导致肉眼血尿，而严重的肾裂伤可能只有轻微血尿或无血尿，如肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成、肾盂、输尿管断裂或血块堵塞等。部分病例血尿可延续很长时间，常与继发感染有关。 ④发热：由于血肿、尿外渗易继发感染，甚至导致肾周脓肿或化脓性腹膜炎，伴有全身中毒症状。 ⑤腰腹部肿块：血液、尿液渗入肾周围组织可使局部肿胀，形成肿块，有明显触痛和肌强直。 （2）辅助检查 ①实验室检查：尽早收集尿液标本，做尿常规检查，以免贻误诊断。尿中含多量红细胞，血红蛋白与血细胞比容持续降低提