烧伤三级处置.docxVIP

烧伤三级处置 处理要点：停止接触烧伤源，实施 ABCDE，判断烧伤面积和深度，建立良好的静脉通道，尽早合理补液治疗，防止低体温。 【病情分析】 1.估算烧伤面积 （1）简易九分法 ①成人：头颈部9%×1，双上肢9%×2，躯干腹面9%×2，躯干背面9%×2，双下肢及臂部9%×4，会阴1%。 ②儿童：小儿头大，下肢小，可按下述方法计算：头颈部面积=【9＋（12—年龄）】%;双下肢面积=【46-（12一年龄）】%。 （2）手掌法：手指并拢，每一手单掌面积约为体表面积的1%。识别烧伤深度判定： 表皮烧伤：疼痛，红斑，无水疱; 真皮部分烧伤：疼痛，湿润，水疱; 真皮全层烧伤：无痛，创面呈蜡白、焦黑或皮革状。 常采用Ⅲ度四分法。 Ⅰ度烧伤：红斑，微肿，灼痛3～7d脱屑痊愈，短期内有色素沉着。 Ⅱ度烧伤：红肿，剧痛，水疱，内含浅黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1～2周愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。 深Ⅱ度烧伤：深浅不一，也可有水疱，但去疱后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。 Ⅲ度烧伤：无痛，苍白，碳化，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮草，痂下可显树枝状栓塞的血管。 烧伤休克：口渴，少尿，皮冷。 呼吸道烧伤：鼻毛焦、声嘶、呼吸困难。眼烧伤：眼红肿、痛、视力下降。 【处置策略】 1.补液量 烧伤后