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家兔动脉血压和尿量的影响因素 能源学实验是一门重要的医学基础课程，整合了生死、药理学和病理课程。实验过程中, 由于手术操作较为复杂、观察项目较多、耗时较长、家兔少尿甚至无尿等等情况, 造成实验成功率不高, 效果不是很理想。笔者在长期的机能实验教学中得出以下几点体会用以提高实验的成功率。 一、 影响动物实验效果的因素 动物因素、环境因素、技术因素都会影响动物实验的效果, 我们在实验过程中要合理选择实验动物、控制好实验时的温湿度, 以提高实验的成功率。 (一) 大耳白兔品种 家兔应从具有正规饲养资格的养殖机构采购, 新西兰大耳白兔品种, 健康成年, 体重为2.5~3kg。实验前给予动物高水分的食物, 自由饮水。 (二) 温度和浴槽控制 室温温度对麻醉状态家兔有很大影响, 过高或过低均会导致家兔对手术的抵抗力减弱, 也会造成家兔尿液生成的减少, 影响实验结果的正确率。实验项目开设时间宜选在每年的4月份和10月份, 室温保持在20℃左右。实验过程中动物也要注意保温, 手术时尽可能减小创口, 以防动物体温的急剧下降。手术完毕后用温热的湿纱布覆盖创口, 减少体液蒸发。实验过程中滴注的生理盐水应事先用恒温浴槽保温。 实验室要保持整洁干净, 有良好的通风, 湿度控制在45%~70%之间。 二、 多次静脉注射成功率较低 尿生成影响因素实验需要进行多种药物的多次静脉注射。在开设该实验前学生虽已进行过兔耳缘静注射的操作, 但对于多次静脉注射仍有一定的难度。大多数学生经过一两种的药品注射后 (每种药品需要注射多次才能完成任务) , 两只静脉已被破坏或者两耳水肿无法再进行注射, 造成实验无法继续进行, 成功率较低。针对此现象, 我们可以采取如下措施: (一) 远端静脉的夹固 将家兔固定好, 拔去注射部位的毛, 用手指弹动或轻揉兔耳, 必要时用动脉夹夹住远端静脉, 让静脉充盈。用左手食指和中指压住耳根, 拇指和小指夹住耳边缘部, 无名指放在耳下, 右手持针注射。注射时, 先从耳尖部开始, 失败后才可向前移。 (二) 防止耳缘静脉血栓形成 采用静脉输液方式给药。输入生理盐水, 并置于输液架上。给药时关闭输液器, 断开输液器与前端针头部分, 将装有药物的注射器与输液针头连接并将药物推入。之后再与输液器连接, 打开输液器, 防止头皮针管内残留少量药液, 同时也避免耳缘静脉回血及静脉血栓的形成。在实验过程中要严格控制输液滴数, 约2滴/10秒, 这样输入的生理盐水量不会影响到动脉血压。采用静脉输液装置给药的方法可以避免多次静脉注射对耳缘静脉的损伤, 防止家兔出现弥散性血管内凝血, 也可以以一个恒定的量来补充家兔的基础体液, 为实验中家兔的尿生成提供一定的保证。同时, 静脉输液器的针头宜选择5-6号, 该型号针头相对家兔静脉血管较细, 对技术不熟练者静脉穿刺成功率较高。 (三) 动脉夹并夹合法 第一次注射时, 针头2/3刺入血管中, 用动脉夹将刺入血管的针头连同耳朵边缘一同夹住, 以防家兔在实验过程中挣扎导致针头脱落或刺破静脉。注射前头皮针用肝素抗凝。 三、 手术操作方面 实验中学生要完成静脉麻醉、动脉插管、膀胱插管等手术, 操作较为复杂、耗时长, 选择最适宜的手术操作不仅能提高实验成功率也能更好的锻炼的学生动手能力。 (一) 阴道预防方法 目前收集尿液的方法主要有膀胱插管法、输尿管插管法、尿道插管法等。输尿管插管法, 因为常导致创伤性无尿, 现在已经很少使用。尿道插管法对于学生来说, 首次操作很难成功, 而多次插入会引起尿道水肿而影响尿液的排放。虽然对家兔手术损伤较小, 但实际成功率并不是很高。而且该方法要求性别是雄兔, 在实际使用时有一定的限制性。本实验室在多次实验教学中发现, 膀胱插管手术成功率更高一些, 不管学生是否熟练都能操作成功, 学生也可以直接看到膀胱和输尿管的解剖结构, 而且做膀胱插管的手术创伤一般情况下家兔都能承受, 极少因为膀胱插管而导致创伤性无尿。具体操作方法为:在膀胱顶部无血管处剪1~2cm小切口, 插入膀胱插管, 避开输尿管结扎固定。须注意的是, 插管口须对准输尿管开口, 而且不能插入太深贴近膀胱壁。 (二) 家兔睾丸中的尿道口问题 不少实验指导教材在介绍本方法时指出, 在进行膀胱插管前要将膀胱颈部结扎以防尿液从尿道口流出。从理论上分析, 这是不必要的, 尿液从尿道流出的前提条件是膀胱内尿量达一定充盈度时 (约400~500ml) , 壁上的牵张感受器兴奋, 产生冲动, 引起逼尿肌收缩, 内括约肌松弛, 尿液经尿道排出。而在该实验中, 家兔膀胱排空后, 产生的尿液会即时被膀胱插管引流出体外, 膀胱不会储尿而充盈, 不会有尿液从尿道口流出。在教学过程中笔者也发现, 在手术完进行记滴的过程中, 很少有尿液从尿道口流出。因此认为采用膀胱插管法