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窄谱中波紫外线治疗头部脂溢性皮炎的临床研究 脂肪性皮炎是一种由皮脂溢出引起的炎症疾病。为了探讨治疗脂溢性皮炎的有效方法, 笔者于2010年1-4月, 应用窄波UVB照射治疗头部脂溢性皮炎, 获得了较好的疗效, 现报告如下。 1 数据和方法 1.1 不同性别罪犯患者覆盖年龄分布 77例脂溢性皮炎患者均为皮肤科门诊患者, 诊断符合《临床皮肤病学》诊断标准。其中男性47例, 女性30例, 年龄18~56岁, 平均年龄31.3岁, 病程0.5~26年, 平均病程7.8年。患者随机分为2组, 窄谱中波紫外线照射治疗组38例, 对照组39例, 2组间性别、年龄、病程、病情无显著差异。 1.2 med的检测 治疗组采用窄谱紫外线照射仪 (德国Waldmann, UVB波长范围:310~315nm) UV801BL照射治疗。患者均取坐位, 剃去毛发充分暴露治疗部位, 初始剂量为最小红斑剂量 (MED) 的50% (即0.13~0.15 J/cm2) , 一般照射剂量取0.14 J/cm2, 在无红斑或轻度红斑反应的情况下依次递增10%。症状明显减轻后, 则治疗间隙为每周照射1~2次, 并将显效的剂量作为维持剂量, 同时加用复方酮康唑洗液进行治疗, 每周2次。对照组单用复方酮康唑洗液, 每周2次, 28d后观察疗效。 1.3 水肿疗效标准 临床疗效按痊愈、显效、好转、无效四级标准判定。治愈:皮损消退90%以上, 自觉症状消失;显效:皮损消退60%以上, 自觉症状减轻;好转:皮损消退30%以上, 自觉症状减轻;无效:症状无变化或改善不足30%。有效率按痊愈加显效计算。 2 结果 2.1 照射后皮的改善 UVB治疗组38例患者一般经3~5次照射后即可出现皮脂分泌减少、瘙痒减轻, 经6~8次照射后皮损明显改善。患者平均累积窄谱UVB 剂量为611 J/cm2(范围310~917 J/cm2) , 平均照射10次 (范围5~13次) , 有效率为76.3%。对照组有效率为46.2%, 两组间差异有显著性 (χ2=7.363,P0.05) , 见表1。 2.2 副作用 2组治疗过程中所有患者均未出现不良反应。 3 uvb—讨论 脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病。通常自头部开始向下至其他脂溢部位, 伴有不同程度的瘙痒, 头部严重者合并有脱发。其发病原因可能因皮脂分泌增多和化学成分的改变而导致皮肤上正常菌群 (如卵圆形糠皮孢子菌等) 大量生长繁殖, 且大量增多的皮脂中的游离脂肪酸, 被原来存在于皮肤上的非致病微生物 (如痤疮丙酸杆菌等) 分解, 刺激皮肤而引起炎症。UVB为中波紫外线, 除表皮吸收外, 部分可达真皮。目前认为其照射皮肤可以引起一系列的光化学反应和光生物学反应进而产生免疫调节作用主要表现在以下方面:抑制淋巴细胞增生, 减少皮肤局部淋巴细胞数量从而减少局部的炎症反应;抑制Th1和Th2细胞介导的免疫反应, 从而对相关疾病发挥治疗作用;减少表皮中郎罕细胞数量, 抑制抗原呈递作用, 减轻过敏反应;降低自然杀伤细胞的活性, 抑制细胞免疫。复方酮康唑洗液为复方制剂, 所含的酮康唑为广谱抗真菌药, 对皮肤癣菌、念珠菌均有抑菌或杀菌作用;丙酸氯倍他索为糖皮质激素, 具有较强的抗炎、抗过敏作用。复方酮康唑洗液与窄谱中波紫外线照射联合治疗头部脂溢性皮炎是一种有效的治疗手段, 同时也可用于治疗脂溢性脱发, 值得临床进一步推广应用。