耳声发射的临床.pptVIP

13.灵敏度高: 早期TEOAE有变化而纯音及ABR无变化 TEOAE的特点 当前第31页\共有54页\编于星期六\18点 14.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降 TEOAE的特点 当前第32页\共有54页\编于星期六\18点 15.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降 TEOAE的特点 当前第33页\共有54页\编于星期六\18点 畸变产物耳声发射DPOAE 当耳蜗受到一个以上频率的声音刺激时，由于有耳蜗的非线性活动特点，会产生畸变，其畸变声传到外耳道，称为畸变产物OAE(DPOAE) 畸变声遵循 f2±n(f2-f1) 目前临床中多用2 f1- f2 因其幅度最大、稳定、易引出 当前第34页\共有54页\编于星期六\18点 畸变产物耳声发射(DPOAE) mf1-nf2 m ,n 为整数 低强度时65dBSPL 发生于f2部位, 高强度时 发生于几何均数所在位置 当前第35页\共有54页\编于星期六\18点 记录示意图 畸变产物耳声发射(DPOAE) 控制及信号处理 FFT 放大 器 声刺激器 传声器 耳机 当前第36页\共有54页\编于星期六\18点 1. 在正常人，DPOAE检出率为100% 2. f2/ f1=1.20时DPOAE幅度最大 f1-L1强度比f2-L2强度大5~10dB时，幅度最大 DPOAE的特点 频 率(Hz) 1k 1.25k 1.5k 2k 2.5k 3k 4k 5k 6k L1=L2=70 6.9±4.9 7.4±5.0 10.9±5.4 7.1±4.9 4.5±4.7 3.2±4.6 5.9±5.3 12.9±5.3 9.0±4.9 L1=70, L2=65 7.2±4.1 7.3±5.0 11.7±5.2 9.1±4.3 6.1±4.6 5.4±3.9 9.1±4.1 12.8±5.1 9.9±3.9 当前第37页\共有54页\编于星期六\18点 3.较TEOAE具有更好的频率特性：DPOAE听力图可反映听力曲线，了解不同频率听力情况 DPOAE的特点 当前第38页\共有54页\编于星期六\18点 耳声发射(OAE)的临床应用Clinical Application of Otoacoustic Emissions (OAE) 解放军总医院耳鼻咽喉科研究所 于黎明 当前第1页\共有54页\编于星期六\18点 耳声发射定义 是产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量. Kemp 1978首先报告： Stimulated Acoustic Emissions from within the human Auditory System. Journal Acoustical Society of America 64: 1368-1391, 1978 当前第2页\共有54页\编于星期六\18点 OAE发现的意义 改变了人们对耳蜗感受声音机理的认识，证明了耳蜗内主动机制的存在 为临床听力学检查提供了一个新的检查手段 当前第3页\共有54页\编于星期六\18点 耳蜗生理简述 听觉最基本的功能是对声音进行频率分析，在听觉研究史上，对频率分析部位机制逐步深入的反复论证一直处在核心地位 当前第4页\共有54页\编于星期六\18点 耳蜗听觉机制的研究主要分三个阶段 100多年前赫尔姆霍茨（Helmholtz）提出的共振学说，其基本意义是提出了耳蜗听觉分析的部位原则 40年代末至70年代初，诺贝尔奖获得者Bekesy提出的行波学说，具体的说明了部位原则如何在耳蜗内体现 70年代末至今，研究的发展极为迅速，其中最瞩目的成就是：突破了Bekesy等前人把耳蜗看作一个被动的机械装置，揭示了活的耳蜗具有一系列主动调控的生理学机制 当前第5页\共有54页\编于星期六\18点 主动调控机制 主动运动是毛细胞的电动性和毛束的主动运动产生的 主动运动的分子基础是Prestin（分子马达蛋白）、 Myosin（肌凝蛋白）和钙离子 主动调控机制的存在，保证