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冠脉造影结果初步解读 目录体位回顾010101前降支、回旋支区分0204冠脉分布及分支03狭窄程度、长度、血流、病变特点描述05实例学习 冠脉分布及分支 冠脉分布及分支 目录体位回顾010101前降支、回旋支区分0204冠脉分布及分支03狭窄程度、长度、血流、病变特点描述05实例学习 目录体位回顾010101前降支、回旋支区分0204冠脉分布及分支03狭窄程度、长度、血流、病变特点描述05实例学习 前降支、回旋支区分1、前降支多数为左主干的延续，因此前降支与左主干的成角往往小于左主干与回旋支的夹角；2、分支：前降支近垂直角度发出较多间隔支，回旋支没有；3、前降支往往可以到达甚至包绕心尖；4、根据体位： 足位：回旋支向下走行，靠近脊柱；头位前降支向下走行，远离脊柱。 目录体位回顾010101前降支、回旋支区分0204冠脉分布及分支03狭窄程度、长度、血流、病变特点描述05实例学习 1）狭窄分类向心性狭窄：冠状动脉粥样斑块以管腔中心线为中心均匀向中心缩窄，不同投照角度狭窄程度相同。少见，70%造影提示向心性病变IVUS证明为偏心性狭窄偏心性狭窄：冠状动脉粥样斑块以管腔中心线为中心不均匀向中心缩窄，或在中心线一侧缩窄；不同投照角度狭窄程度不相同，合理选择投照角度、以最重狭窄为准，已证明的偏心病变IVUS中仅63%显示为偏心性斑块，IVUS和造影评价病变偏心性的一致性仅为53%局限性狭窄定义：长度＜10毫米的狭窄特点：最常见管状狭窄长度10—20毫米之间的狭窄，发生率仅次于局限性狭窄弥漫性狭窄长度＞ 20毫米的狭窄，多合并高龄和糖尿病、常伴明显钙化、对血流动力学影响明显管腔不规则定义：狭窄程度＜25%的弥漫性狭窄,造影提示长段管壁不规则或不光滑特点：易痉挛、血栓、急性进展管腔闭塞定义：冠状动脉管腔完全闭塞，血流中断，远端无造影剂充盈特点：分支难发现、多于近中段，多于分叉处 2）冠脉狭窄程度的测定： 冠状动脉狭窄程度分为直径狭窄和面积狭窄，通常说的狭窄程度分级其实就是直径狭窄。一般来说，如果直径狭窄在50%以下，可诊断为冠动脉粥样硬化。一、计算机辅助的定量分析法（QCA）：以造影导管为参考（通常选用6F造影导管，1F=0.33mm），通过密度法由计算机辅助测定参考血管直径、病变节段直径狭窄百分数和病变长度，推算面积狭窄百分数。二、目测法（直径）：1、（近段正常血管直径a-病变部位直径b）/近段正常血管直径2、1-（b/预期血管直径）三、IVUS、OCT：面积法abc 第三步：描述TIMI血流冠状动脉TIMI血流描述血管的血流情况，冠状动脉造影将其分为4级：1、TIMI0级：表示在血管闭塞的远端没有任何血流，所以是最糟糕的一种；2、TIMI1级：表示血管、血液可以通过闭塞的部位，但是不能到达远端，所以血流也不好；3、TIMI2级：表示血液可以通过闭塞，并且能够到达闭塞的远端，但是无论是充盈速度，还是它的清除速度都比较慢，一般要大于三个心动周期；4、TIMI3级：表示最好的一种再灌注的血流状态，这个血流能够通过闭塞的部位，并且能够在三个心动周期内，到达闭塞血管的远端，所以无论这个部位溶栓，还是做了支架，如果能达到TIMI3级的血流，那是最好的，其次是TIMI2级血流，如果TIMI血流的分级，只是0级或者1级，意味着再灌注治疗的失败，没有达到血管再通的目的。 目录体位回顾010101前降支、回旋支区分0204冠脉分布及分支03狭窄程度、长度、血流、病变特点描述05实例学习 感谢聆听Thanks