务实去华，“利”所安心-影响例版 - 16比9.pptxVIP

不仅是方便：利伐沙班是中国房颤患者的抗凝优选务实去华，“利”所安心 目录03不仅是方便：利伐沙班是中国房颤患者的抗凝优选02NOAC vs. 华法林：更少出血，更多便利01房颤抗凝治疗已进入NOAC时代 2020 ESC/EACTS指南：抗凝治疗是房颤卒中预防的核心策略Hindricks G, et al. Eur Heart J. 2020 Aug 29:ehaa612. /omn20200831A0IZI500.html?pc/article_2212518065_83e058b101900u6ud.html?from=health房颤“ABC” 整体管理路径加强对心血管危险因素等其他并发症和生活方式的管理评估患者出血风险选择口服抗凝药抗凝或卒中预防症状管理控制心率和心律优化心血管合并症和危险因素的管理 从华法林到NOAC，口服抗凝药的研发脚步从未停歇/drugs/news-events-human-drugs/atrial-fibrillation-oral-anticoagulant-drugs-and-their-reversal-agents何改平, 张彬. 医学综述, 2015(08):94-97.陈璇, 等. 中华心血管病杂志,2020,48 (09): 716-720.后华法林的问世NOAC开启抗凝新时代NOAC在临床研究与真实世界中不断探索在不同房颤人群中的获益与风险3NOAC更广阔的空间达比加群、利伐沙班等NOAC陆续获批，为抗栓治疗提供了新选择21954年美国FDA批准其用于抗凝治疗，是半个多世纪里唯一一款用于预防房颤患者卒中的口服抗凝药1 随着指南变迁，NOAC引领房颤抗凝治疗新潮流Chiang CE, et al. J Arrhythm. 2017;33(4):345-367. 张澍, 等. 中华心律失常学杂志. 2018;22(1):17-30.黄从新, 等. 中国心脏起搏与心电生理杂志.2018,32(4):315-368.Craig T.et al. Circulation. Originally published 28 Jan 2019.CSPE：中华医学会心电生理和起搏分会；CSA：中国医师协会心律学专业委员会； APHRS：亚太心律学会； ESC：欧洲心脏病学会；EACTS：欧洲心胸外科学会从2016年开始，各国指南推荐无抗凝禁忌症的房颤患者首选NOAC2017中国房颤患者卒中预防规范2018CSPE/CSA中国房颤治疗建议2019 AHA/ACC/HRS房颤患者的管理2020 ESC/EACTS房颤治疗指南2011NOAC诞生华法林2010 ESH房颤治疗指南指南推荐中等风险患者使用华法林治疗2010 CSPE/CSA中国房颤治疗建议2016 ESC/EACTS房颤管理指南Hindricks G, et al. Eur Heart J. 2020 Aug 29:ehaa612. ESC. Eur Heart J. 2010 Oct;31(19):2369-429. 中华心律失常学杂志.2010,14(5):328-369. 目录03不仅是方便：利伐沙班是中国房颤患者的抗凝优选02NOAC vs. 华法林：更少出血，更多便利01房颤抗凝治疗已进入NOAC时代 首先，华法林使用存在诸多局限性起效慢存在众多食物和药物之间的相互作用代谢的基因多态性治疗窗（有效与出血间剂量范围）窄需要剂量调整和监测INR需要与注射用的抗凝药物重叠使用关于出血和卒中风险的数据支持INR范围推荐为2.0－3.0INR风险比201510511.02.03.04.05.06.07.08.0缺血性卒中颅内出血治疗范围INR不达标栓塞或出血风险高Fuster V, et al. Circulation 2006;114:e257-e354. 中国房颤患者VKA治疗INR难达标INR不达标的时间百分比高达70.8%Sun Y, et al. Cardiovasc Ther. 2019 Mar 21;2019:7372129. 中国房颤登记研究(CAFR)是一项前瞻性、多中心、基于医院的注册研究，纳入4161例成人确诊房颤患者，分析患者的卒中风险、抗栓治疗情况及生活质量INR不在目标范围的时间百分比高达70.8%70.8% 中国房颤患者VKA治疗INR难达标TTR≥70%仅为25.1% Liang HF, et al. Med Sci Monit. 2019 Jun 24;25:4691-4698. 中国房颤登记研究(CAFR)是一项前瞻性、多中心、基于医院的注册研究，分析2011年8月1日至2016年6月30日期间接受华法林治疗的1875例房颤患者数据，对抗凝药物的使用及剂量