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中医药治疗胃癌的优势 癌症是世界上最常见的肿瘤之一。根据2000年的数据，全球每年有87万例新发性癌症，占所有新发性癌症的9%，其次是肺癌、乳腺癌和肠癌。每年约有64万人因胃癌死亡, 居癌症死因的第2位。外科手术是目前治疗胃癌的主要方法, 也是有可能治愈胃癌的重要途径, 但其治愈率不到30%, 严重威胁着我国人民的生命健康。中医药在治疗胃癌上具有很大的优势。能缓解临床症状, 配合手术治疗, 减轻放疗、化疗的毒副反应, 提高治疗有效率, 延长生存时间。在胃癌中医基础实验研究方面, 国内外有关学者已做了大量工作, 现将此方面研究概况作一综述。 1 中医证候实验的动物模型为 目前胃癌与中医证型的动物模型, 即胃癌的病证结合的动物模型报道较少, 其中痰瘀互结的胃癌动物模型与脾虚证动物模型有所报道。 1.1 信病结合动物模型 沈克平等精神状态及呕吐作为脾虚证的基本条件, 应用Beagle犬, 以ENNG作为致癌剂, 每条犬每天喂服75mL, 连续1年。待胃癌形成后行胃癌根治手术, 术后存活1月以上归入脾虚与对照组, 以观察犬精神状态及呕吐变化情况。 张宏等以过食酸味法建立脾气虚证动物模型, 并在此基础上连续灌胃2—乙基亚硝胺120d。成功建立了脾虚胃癌病证结合动物模型。造模成功后小鼠出现了摄食量、自发活动减少, 体重下降, 被毛蓬松、腹部胀大、大便变溏或呈小干颗粒状。 1.2 痰证动物模型的制备 魏品康教授认为有形之邪胃癌肿块从病因病机上可看作痰的病理产物, 裸小鼠皮下移植传代, 局部接种, 形成肿块, 造模形成痰证动物模型, 后在此基础上加用OB生物胶改良, 造模成功率高。 2 中医治疗星银瘤的理机研究 在目前胃癌的机理研究中, 很少有医家根据胃癌动物模型的中医证型进行相应研究, 中医治疗胃癌的机理研究主要从以下7个方面进行: 2.1 对人胃腺癌细胞的移植作用 对动物移植实体瘤和接种胃癌细胞抑制率的观察是目前中医药防治胃癌实验研究的常用指标。魏品康等用消痰散结方对裸鼠MKN-45灌胃发现抑癌率与化疗组无明显差异, 认为消痰散结方可以降低痰瘀互结胃癌动物模型细胞膜上EGFR的表达, 阻断其持续激活, 影响信号传导通路, 从而影响DNA的合成与分裂, 抑制胃癌细胞的旺盛增殖。金氏等以上海中医药大学钱伯文教授治疗消化道肿瘤的钱氏验方水煎剂灌胃, 对小鼠S180实体瘤的生长情况进行了观察, 结果表明, 由人参、茯苓等多味中药组成的钱氏验方能有效地抑制S180实体瘤的生长, 抑制率为34%～40%, 与对照组比较呈显著性差异, 亦观察了其对人胃腺癌裸小鼠 (SGC7901) 移植瘤的影响, 发现生药为20g/kg剂量组的抑瘤效果最好, 抑瘤率达75%;王冠庭等报道由党参、生黄芪、生白术等组成的扶正抗癌冲剂对人胃癌低分化细胞珠MKN-45有较强的抑制作用, 抑制率达74.7%。周丹等以消癌平片生药18, 9, 4.5g/kg剂量灌胃给药, 连续3次重复实验, 发现对小鼠体内移植的S180、胃癌、P388有明显抑制作用, 马虹等报道玉米提取物, 特殊香味浸膏 (ESM) 对人胃癌细胞SGC抑瘤率达90.7%, 提示玉米须有较好抗癌作用。钱晶晶等报导复方参七汤 (参三七、人参、黄芪、黄精、当归、陈皮、木香、茯苓、甘草、川贝、草乌、半边莲、半枝莲、谷麦芽、佛手花等) 对人胃癌细胞株BGC-823细胞具有直接杀伤效 应;对BGC-823细胞的有丝分裂有抑制作用;王海波等报导蔡氏扶正消瘕汤 (人参、黄芪、温莪术、藤梨根、露蜂房、苏铁叶、八月扎、白茅根、徐长卿等组成) 在抑制人胃癌细胞SGC-7901体外增殖基础上, 能够增加胃癌细胞SGC-7901表面E-Cadherin的表达, 减少胃癌细胞SGC-7901表面CD44和CD54的表达, 并在计量和效应间存在联系, 说明蔡氏扶正消瘕汤能阻止胃癌SGC-7901细胞对邻近正常组织的浸润及远处转移, 从而发挥抗癌作用。 2.2 mtnng对大鼠血清tch、ldl、hdc的影响 中医理论认为, 饮食和精神等因素引起机体气血郁结是胃癌形成的关键。周氏通过实验观察到抗胃癌药“扶正抗癌方”能降低肿瘤小鼠的全血粘度 (P0.01) , 改善肿瘤小鼠的高凝状态。苏氏等通过观察大蒜对MNNG所诱发实验性大鼠胃癌及癌前病变过程中血Tch、LDL、HDC的影响, 发现MNNG组血Tch与LDL明显低于正常对照组 (P0.01) , 而HDL则高于对照组 (P0.05) , 证明实验性胃癌及癌前病变组伴有低Tch、LDL血症和高HDL血症;大蒜治疗组Tch、LDL明显高于MNNG组 (P0.01) , 但HDL则相近, 无显著性差异, 其诱癌率却明显低于MNNG组 (P0.01) , 而两组HDL则无显著性差异, 从而说明大蒜