药学服务实务课件 4.2处方审核.pptx

化学工业出版社第四章 药品调剂 掌握西药处方审核的主要内容；掌握中药处方审核的主要内容；掌握处方调配、核对、发药及用药指导的相关知识。 能规范审核中药处方和西药处方；能正确处理处方审核中出现的问题。 知识目标技能目标培养学生严肃认真的工作态度；培养学生良好的职业道德。 素质目标处方审核 处方审核某患者，女，28岁，胃痛、胃胀，反酸，上腹部有烧灼感，进食后加重。医生诊断为胃溃疡，开具处方正文部分如下：Rp.胃舒平片 40片Sig. 2片 tid. po.奥美拉唑 14粒Sig. 1粒 bid. po.保和丸 14丸Sig. 1丸 bid. po.根据上述内容，请思考：1.处方中存在不合理用药吗？2.该处方能否直接调剂？（提示：胃舒平的成分为氢氧化铝属碱性药物，保和丸的成分里有山楂，属酸性药物。从药物相互作用方面进行分析） 案例导入 中药处方审核处方审核（1）审核处方的书写处方必须经注册的执业医师开具方可调剂。审方时，首先需要确认处方的合法性，然后再认真检查处方前记、正文和后记书写是否清晰，完整。检查处方的类型、报销方式、处方日期、医师签字等是否规范。 药师审方时应仔细检查临床诊断与处方用药是否相符。（2）审核处方的用药适宜性 中药处方审核处方审核（3）审核处方的中药名称正名。中药饮片正名是现行版本《中国药典》、局颁《药品标准》或《炮制规范》所收载的中药的规范化名称。 别名，又称“偏名”或“异名”。是指中药正名以外的名称，包括文献用名、地区用名、商品名称等。 中药饮片的并开名，又称“合写”。它是指将疗效基本相似，或有协同作用的两种或两种以上中药合成一个药名书写。 中药处方审核处方审核（3）审核处方的中药名称处方全名。一般在正名前加术语，表明医师对中药饮片的炮制、品种、质量、产地等方面的要求而组成的处方全名。 处方全名包括炮制类；产地类；采时、新陈类；质地类；质量类；修治类；颜色、气味类。 中药处方审核处方审核（3）审核处方的中药名称审药名注意以下几点： 如遇到药名书写潦草难认，审方人员可在认不清的药名下画红线，请顾客找原处方医师用正楷重写，否则不予调剂。 如遇处方中有涂改现象，需确认修改处是否有处方医师的签名。 处方中出现重复药物，若两药用量相同，可只按一味药处理，若两药用量不同，需请处方医师改正。 中药处方审核处方审核（3）审核处方的中药名称审药名注意以下几点： 如处方中药名写错，需请处方医师改正后方可调剂。 关于并开名，审方时要注意各包含哪些药物及每种药物的用量。 中药处方审核处方审核（4）审核剂量中药饮片的剂量应按照《中国药典》中规定的用法和用量，不能超剂量使用。审剂量时注意以下几点： 检查药物剂量书写是否清楚。如不清楚，应找处方医师重新书写。 检查有无漏写剂量现象。如有漏写现象，找处方医师补全剂量。 检查有无剂量涂改问题。如有涂改，请处方医师在涂改处签名并注明日期。 中药处方审核处方审核（4）审核剂量中药饮片的剂量应按照《中国药典》中规定的用法和用量，不能超剂量使用。审剂量时注意以下几点： 检查处方中有无超剂量现象。《药品管理法》规定，对超剂量的处方应当 拒绝调配，必要时经处方医师更正或签字后方可调配。尤其是超剂量的毒性药， 医师签字应签在毒剧药用量处，调配后，原处方应当留存药店2年，以防发生药 物中毒事件后能分清责任。 中药处方审核处方审核（5）审核配伍禁忌 十八反歌诀本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 中药处方审核处方审核（5）审核配伍禁忌 十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 中药处方审核处方审核（5）审核配伍禁忌凡两种药物合用时，能降低或丧失药效，甚至产生毒、副作用的，称为配伍禁忌。审查处方时，如果发现存在配伍禁忌，应及时与处方医师联系更正，以免发生医疗事故。 药学相关人员一定要掌握好“十八反”和“十九畏”的歌诀，以便审方时对所记述的药对采取慎重态度，避免盲目配伍应用。 中药处方审核处方审核（6）审核妊娠禁忌凡能影响胎儿生长发育、有致畸作用，甚至造成堕胎的中药为妊娠禁忌用药。 孕妇禁用的均为毒性中药，凡禁用的中药绝对不能使用。如丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆