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医院计算机管理系统的应用 传统医学记录是患者在医院接受治疗期间形成的所有医疗文件。换句话说，患者或其家人在接受治疗后解释疾病、病史和医疗护士在诊断、治疗、护理和治愈后的跟踪过程中制定的所有记录（包括不同的单词、表格、所有实验室和其他特殊检查报告等）。在1953年卫生部召开的医政会议上, 因认为“病史”或“病历”不能全面包括有关的记录与内容, 因此统一规定称为“病案”。“病案”指有关疾病医疗记录的档案, 即“病历档案”。若干年前, 有学者曾经指出, 随着计算机技术的普及, 很多医院已经开始利用计算机的存储功能和分类检索功能将病案以光盘的形式保存和备用36。时至今日, 随着信息技术的不断发展, 医院计算机管理系统所产生的专业化、海量化病历档案信息, 已经无法再采用上述原始的“单机版”操作方法进行管理。 一、 分析医院计算机管理系统及其历史文件信息 1. hmis的内涵 目前常用的医院计算机管理系统有HIS、HMIS、CIS、PACS等。HIS又被称为“医院信息系统” (Hospital Information System) , 它是指利用计算机软硬件技术以及网络通信技术, 对医院及其所属各部门进行综合管理, 对在医疗活动各阶段所产生的各种数据进行传输、采集、储存、处理, 并加工生成各种信息, 从而为医院的整体运行和科学管理提供决策依据的信息系统。HMIS又被称为“医院管理信息系统” (Hospital Managemen Information System) , 它主要应用于医院的行政与业务管理, 如医院的财务管理系统、人事管理系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等均属于HMIS的范围。CIS又被称为“临床信息系统” (Clinica Information System) , 它的主要目标是支持医院医护人员的临床活动, 收集和处理病人的临床医疗信息, 并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策, 提高医护人员工作效率和诊疗质量, 医嘱处理系统、病人床边系统、重症监护系统、移动输液系统、合理用药监测系统、医生工作站系统、实验室检验信息系统、药物咨询系统等均属于CIS范围13。 2. 资料来源和数据库pacs 2013年国家卫生计生委、国家中医药管理局印发的《医疗机构病历管理规定 (2013年版) 》规定:“医疗机构可以为申请人复制门 (急) 诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志 (入院记录) 、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重 (病危) 患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查 (特殊治疗) 同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。”并且“门 (急) 诊病历由医疗机构保管的, 保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年”。大量病历档案的产生和积累, 使得相关信息更加海量化。此外, 调查显示, PACS数据占医院数据总量的70%~80%, PACS是英文Picture ArchivingCommunication System的缩写, 又被称为“医学影像存档与通信系统”, 它是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技术 (采集和处理) 、计算机与通讯、C/S体系结构的多媒体DBMS系统, 最初主要用于放射科等影像科室, 目前已从放射影像设备之间的图像存储与通信扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操作14。在一个医院内部, PACS与RIS和HIS的融合程度是衡量医疗数据整合程度的重要标准;而对于一个城市或地区而言, 组建本地区、跨地区广域网的PACS网络, 实现全社会医学影像的网络化, 是未来的发展趋势。 二、 医院计算机管理体系与医疗“大数据”之间的关系 1. 医疗大数据与医疗业务的融合 在《大数据时代》一书之首, 作者维克托·迈尔·舍恩伯格描述了甲型H1N1流感疫情爆发前的几周, 互联网巨头谷歌公司的工程师们在《自然》杂志上发表了一篇论文, 这篇“令公共卫生官员们和计算机专家们感到震惊”的文章解释了谷歌公司如何通过观察人们在网上的搜索记录, 预测流感在全美范围的传播, 甚至可以具体到特定的区域和州。与此同时, 由于人们可能患病多日实在受不了才会去医院就医, 这些信息被反馈至疾病预防控制中心需要一到两周的延迟时间, 并且疾控中心每周只进行一次数据汇总, 公共卫生机构在疫情爆发的要害时期反而显得无所适从。大数据 (big data) , 或称巨量资料, 指所涉及的资料量规模巨大到无法透过目前主流软件工具, 在合理时间内达到撷取、管理、处理, 并整理成为帮助企业经营决策更积极目的的资讯。上述医院计算机管理系统产生的海量数据, 即使集成范围被扩大到一个城市、一个地区, 乃至一个国家, 仍旧不能被称