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精神障碍患者静息态脑结构及脑功能异常的研究进展 “通用模式网络（mn）”的概念由2001年提出。近年来, 关于默认网络的功能影像学研究得到了较大的发展, 也有越来越多的研究者探索临床疾病与脑默认网络异常之间的关系。本文简要介绍DMN的相关概念、目前的研究分析方式, 并对DMN在常见精神障碍中的研究进展做一综述。 1 默认网络理论的介绍 1.1 静息状态下的激活与负激活 “默认模式网络”是Raichle基于正电子发射型计算机断层显像 (PET) 及功能性磁共振 (fMRI) 的研究下提出的, 在此简要介绍学说涉及的重要概念及默认网络的主要特点。 “静息态” (resting state) :1995年由Biswal提出, 指的是相对于任务态的非任务状态。现已有研究表明, 大脑在静息状态下存在部分脑区处于自发持续激活状态, 提示这些脑区在静息时也在处理重要的功能信息。DMN的一大特性即是该网络脑区在静息状态就存在主动活动, 执行特定功能, 而在任务指向活动时反而表现受到抑制。 激活 (activation) 与负激活 (deactivation) :脑激活一般是指相关脑区神经元活动随着特定任务的出现而出现局部脑组织血流增加以及伴随血氧水平变化。DMN的特点为在静息状态下脑区处于“激活”状态, 而在任务状态下特定脑区反而出现功能活动的下降, 即“负激活”。负激活可分为任务依赖性负激活 (task-dependent decrease) 和非任务依赖性负激活 (task-independent decrease) 。 DMN的特性为其相关脑区的负激活是非任务依赖性的, 即在不同任务刺激下, 这些特定脑区均出现负激活, 且随着任务难度的提高而出现负激活的增强。 BOLD信号 (Blood OxygenLevel Dependent, BOLD) :由S.Ogawa等发现的BOLD效应, 指的是血氧水平依赖性改变使磁共振信号发生改变的效应, 是BOLD-fMRI成像的基础。当脑神经元活动时, 活动区的毛细血管床和静脉血氧合血红蛋白量多于非活动区, 即活动区的信号强度高于非活动区的信号强度。BOLD效应直接反映的是脑神经活动所引起的局部血流和代谢变化。许多研究者发现DMN特定脑区在任务状态下BOLD信号反而出现降低, 且这些区域的BOLD信号的低频振幅呈现一致性和动态相关, 并且随着年龄的增长, 这种自发低频信号活动逐渐趋于成熟。 1.2 dmn结构及功能 Shulman首先通过PET发现某些脑区存在非任务依赖性负激活, 这些脑区包括:扣带回后部、楔前叶、左侧及右侧下小叶、左额叶背外侧、左额下回外侧面、左颞下回、前额叶中部腹侧及背侧脑区以及右侧杏仁核等共9个主要脑区。Gusnard与 Raichle等根据解剖位置的不同将DMN结构分成四个部分: (1) 中后部脑皮层区:主要包括后扣带回、楔前叶、胼胝体部; (2) 侧后部脑皮层区:主要包括Brodman 分区中双侧的顶下小叶、颞叶及枕叶等; (3) 前额叶腹内侧皮层:此区在处理内外环境信息及情感体验上具有重要功能; (4) 前额叶中背侧皮层:与自发思维的产生密切相关。2003年Greicius等基于fMRI的研究结果与之前Shulman等的极为一致, 并认为后扣带回起着最关键的作用。默认网络具体功能究竟如何, 目前尚未完全明确。但根据现有研究认为可能具有以下功能:监测外界环境与维持自我意识、产生自发性思维, 对情景记忆、认知、情绪的加工等。 2 默认网络研究的方法论 2.1 认同网络的构建 自2001年默认网络学说提出以来, 基于fMRI对人脑默认网络的研究已发展出多种分析方法, 最为常见的是基于功能连接的方法。功能连接定义为两个空间上远离的脑区具有时域相关性。一般选择一个或几个体素作为种子区 (感兴趣区) , 如有脑区与“种子”脑区显示出高度时域一致性, 则认为这些脑区与“种子”脑区共同构成了一个与某功能相关的网络。在做默认网络分析时, 一般会选择在不同任务状态下均为负激活的脑区作为种子区 (如选择前额叶、后扣带回等) , 通过计算种子区与全脑每个体素间BOLD信号时间序列的相关性来提取整个默认网络。其他常用的方法还有等级聚类法、独立成分分析、基于局部一致性、低频振幅波动方法, 以及最近兴起的基于Granger因果检验方法、动态因果模型等。 2.2 eeg与fmri、电 尽管BOLD-fMRI成像在脑网络研究中已经得到较为广泛的应用, 但仍未明确网络连接异常与神经元活动之间的关系。神经元活动中的血流动力学和电生理信号之间可能存在一定程度的不一致性。相比较fMRI的高空间分辨率, EEG具有高时间分辨率的特点, 在分析神经元自发低频活动产生的电生理信号上具有明显的优势。目前已发现默认网络的