粪便有形成分及临床意义-完整版PPT课件.pptxVIP

临床检验基础技术 粪便有形成分及临床意义职业教育医学检验技术专业教学资源库 概述细胞结晶病原微生物食物残渣粪便检查-有形成分 目录CONTENT01有形成分-细胞02有形成分-食物残渣04有形成分-病原微生物05有形成分-真菌03有形成分-结晶 01有形成分-细胞 正常粪便偶见：主要是中性分叶核粒细胞。肠道炎症：增多，＜15个/HP，分散存在，数量与炎症轻重程度及部位相关。小肠炎症：白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩认。细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎：大量成堆出现，伴脓细胞。过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性粒细胞，伴有夏科-莱登结晶。1、白细胞 01有形成分-细胞 正常粪便中无红细胞红细胞增加：下消化道炎症或出血溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等2、红细胞 01有形成分-细胞 细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布 阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎炎症：红细胞常伴白细胞出现上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实2、红细胞 01有形成分-细胞 吞噬细胞常伴大量脓细胞出现在细菌性痢疾粪便中细菌性痢疾：常见较多的巨噬细胞；吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾急性出血性肠炎：可见吞噬细胞溃疡性结肠炎：偶见吞噬细胞3、吞噬细胞 01有形成分-细胞 4、上皮细胞正常粪便中少见，炎症时可大量出现，并可见细胞退行性变正常粪便：很难发现结肠炎症：上皮细胞数量增多坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等 01有形成分-细胞 5、肿瘤细胞 02有形成分-食物残渣 正常情况：仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。食物消化不完全时：不同类型的食物残渣 1、淀粉颗粒 2、脂肪 3、肌肉纤维 4、结缔组织 5、植物纤维及细胞 02 1、淀粉颗粒有形成分-食物残渣正常粪便中较少见。碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的淀粉颗粒和肌肉纤维淀粉颗粒 02 2、脂肪有形成分-食物残渣三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸正常情况：粪便中很少见到。脂肪排泄增多：脂肪小滴＞6个/HP，常见腹泻；脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍：游离脂肪酸增多：提示脂肪吸收障碍：脂肪颗粒 02 3、肌肉纤维有形成分-食物残渣大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维，≤10个/标准盖片。肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良。 02 5、植物纤维及细胞有形成分-食物残渣植物纤维和细胞正常粪便中可少量出现 03 有形成分-结晶正常粪便：可见到少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙结晶，一般没有临床意义。病理性结晶有①夏科-雷登结晶阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎的粪便。②血晶胃肠道出血后的粪便。③脂肪酸结晶阻塞性黄疸的粪便。夏科-雷登结晶 04 有形成分-病原微生物细菌 病原微生物 寄生虫卵 真菌 原虫滋养体和包囊 02 1、细菌04有形成分-病原微生物细菌约占粪便干重1/3,多属于正常菌群成人粪便：主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等；少部分：致病细菌。 02 1、细菌04有形成分-病原微生物 正常情况下，粪便中细菌处于动态平衡：球菌（G＋）：杆菌（G－）≈1：10。 长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂及慢性消耗性疾病患者：肠道菌群比例失调，粪便中球菌/杆菌比值变大。 粪便涂片染色行油镜观察可初步判断，细菌的培养与鉴定则是其确证实验。 022、寄生虫04有形成分-病原微生物正常人粪便没有虫卵，粪便检查是识别寄生虫（卵）最直接最可靠的方法肠道寄生虫感染：涂片中可出现相应的虫卵,粪便中常见的寄生虫卵：蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、肺吸虫卵、华枝睾吸虫卵、姜片虫卵、绦虫卵等, 最少观察10个低倍视野，以低倍镜所见虫卵的最低和最高数值报告。常用方法：饱和盐水漂浮法、离心沉淀法、静置沉淀集卵法 023、原虫滋养体与包囊04有形成分-病原微生物（1）溶组织阿米巴：新鲜粪便的脓血黏液部分→直接涂片检查滋养体，碘液染色检查包囊阿米巴滋养体阿米巴包囊 023、原虫滋养体与包囊04有形成分-病原微生物（2）蓝氏贾第鞭毛虫：寄生于小肠，旅游者、男性同性恋者、胃切除者、胃酸缺乏者和免疫功能低下者易感，可引起慢性腹泻。蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫包囊 023、原虫滋养体与包囊04有形成分-病原微生物（3）隐孢子虫：条件感染性原虫；引起严重腹泻儿童和免疫功能缺陷患者，尤其是艾滋病患者列为艾滋病患者的重要检查项目之一粪便常规直接涂片金胺-酚-改良抗酸染