BIOTRONIK Estella系列起搏器的心室夺获控制.docx

BIOTRONIK Estella系列起搏器的心室夺获控制 心室夺获控制（Ventricular Capture Control，VCC）功能定期测量心室夺获阈值，并自动调整心室起搏输出（根据可程控的安全范围Safety Margin）。除此，该功能以逐搏监测的方式，连续评价心室起搏夺获情况，并且在任何失夺获时做出反应发放安全备用脉冲（safety back-up pulse）。临床评估心室夺获控制算法已证实，与标准程控相比采用VCC功能能增加装置的使用寿命。 一、心室夺获控制功能的概述 利用极化噪声（polarization artifact）与激发反应（evoked response，ER）信号之间的信号形态学差异来区分夺获事件与未夺获事件。极化噪声是由于起搏脉冲在起搏电极与心脏组织之间引起的信号，激发反应信号（ER）是在心肌被电刺激起搏产生激动时测量到的心内信号。 图1显示了激发反应信号和极化噪声的示例。在有效空白期20ms后，随后60ms评估信号，落入这个窗口的信号的数个特性被评估以区分激发反应（夺获）与极化噪声（可能未夺获）。 图1 夺获与非夺获搏动示例 VCC功能包括三个主要组成部分：信号分析（Signal Analysis，SA）、夺获阈值搜索（Capture Threshold Search，CTS）和夺获确认（Capture Verification，CV）。下文