自动模式转换时的心房过滤频率功能.doc

自动模式转换时的心房过滤频率功能 植入双腔起搏器患者中有部分合并阵发性房颤、房扑或房速，为了防止过快的心室跟随起搏，现代起搏器设置了自动模式转换功能（Auto Mode Switch，AMS）。自动模式转换功能包括两部分：发生快速性房性心律失常而心房率达到模式转换频率时，起搏模式由DDD转换为VVI或DDI，称为正转换；当快速房性心律失常终止时，起搏模式又由VVI或DDI转换为DDD，也称为反转换。 自动模式正转换时，一般情况下心室率可能从较快的心房跟随频率突然下降到基础起搏频率，而自动模式反转换时，心室率又可能从基础起搏频率突然上降到较快的心房跟随频率。心率的骤变可引起心输出量的变化、血压波动，并导致血流动力学的不稳定。后者可以刺激交感神经兴奋，加重心律失常甚至出现恶性心律失常。 为了减少模式转换时的心率不平滑所引起的患者不适，圣犹达公司生产的Identity系列起搏器设定了心房过滤频率(Filtered Atrial Rate)功能。即房性快速性心律失常发生时起搏器不是直接根据实际的心房率发生模式转换，而是根据将实际的心房间期（PP间期）处理过滤后的数值进行工作的。具体运算中用心房过滤频率间期(Filtered Atrial Rate Interval，FARI)表示。在起搏器植入体内后即开始逐个搏动采集计算FARI，第一个FARI 即第一个心房间期（P-P，P-A或A-A）。