2015HRS专家共识声明 优化植入式心律转复除颤器编程和测试(二).docx

二、心动过速检测编程 随着近年来ICD技术的显著改变，ICD优化编程的概念发生了引人注目地变化。从20世纪80年代初开始这项治疗到21世纪的第一个10年内，着重强调快速检测和治疗室速和室颤。快速检测室速和室颤的论据衍生自许多因素。关于ICD预防猝死的可行性的最初怀疑、早期ICD患者均在一次或多次心脏停搏中存活的事实、对感知低下及检测低下（特别在室颤中）的关注、对随着室颤过程的延长除颤阈值增加的证明、以及单相除颤需要的能量增加均促生了一种快速检测心动过速以用尽可能短的时间起始治疗的编程文化。75-77最初一代的ICD不记录和存储电图，导致对不适当电击的频率和影响的鉴别减少。随着ICD的出现进而以一级预防指征为主在整体治疗中可避免的电击占了相对更大的比例。78-83渐渐的，发表的文章使人们对可避免的ICD治疗的频率和相关的各种不良预后的认识有了提高，并证明通过对检测频率、检测时限、抗心动过速起搏（anti-tachycardia pacing，ATP）鉴别室上性心动过速（supraventricular tachycardia，SVT）与室速的算法以及特定编程使对噪声的感知最小化以循证为基础进行编程可减少可避免的ICD电击。81-92 （一）检测室性心律失常的时限标准 直到最近，采用短时限“检测”标准的缺省装置编程根据制造商和心动过速频率不同在抗心动过速起搏或充电前大约需要2.8~5s