2015HRS专家共识声明 优化植入式心律转复除颤器编程和测试(三).docx

心动过速治疗编程 尽管ICD发放的治疗能够使心脏性猝死中止，适当的和不适当的ICD电击已与死亡的风险显著增加相关。82,83,155-158在心衰中心脏性猝死试验（the Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial，SCD-HeFT）接受适当ICD电击的患者死亡风险高5倍，接受不适当电击的患者高2倍。83相似的，来自4个研究的2135例ICD患者的共用数据，电击室速与死亡风险增加32%相关。在那项分析中，电击的患者的生存率比仅ATP治疗的患者差。155ICD电击可能是心脏病更严重及随之死亡的标志，但除颤治疗与肌钙蛋白释放和左室功能障碍增加伴进一步死亡风险可能相关。 适当的和不适当地ICD电击的发生率依赖于患者的特点，包括装置的适应证（指征）、同时存在的药物治疗包括抗心律失常药物，ICD的编程以及随访的时间。关于ICD编程，更快的室速/室颤频率、更长的检测时限、采用单区、采用室上速鉴别器以及发放ATP已被显示减少适当的和不适当的电击并改善生活质量。91,101,126,129,130,133,159,160这种编程可能提高生存率。126实际上，数个研究已经显示ATP有效终止慢和快室速而像晕厥这样的不良事件发生率极低。93,135,161-165ICD社区的最初偏好是对于通常在电生理检查过程证明治疗有效的那些患者预置ATP治疗。然而，根据诱发