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急诊医学科急性一氧化碳中毒疾病诊疗技术 （一）概述 一氧化碳是无色、无味、无刺激性的易燃易爆气体。是生活中煤气的主要成分，因其含有硫醇，故有特殊气味。生产中，一氧化碳常用在金属冶炼、焦炉等作业中。生活中的一氧化碳中毒常发生在通风不良，用煤炉做饭或取暖，烟囱堵塞的房间内。生产中的一氧化碳中毒常发生在通风设备差、职业防护差的工作环境。据WHO在2002年的一项数据显示：全球每年约有250万人死于急性一氧化碳中毒，为意外中毒导致死亡的首要病因。 （二）中毒机制 含碳物质的不全燃烧均可产生一氧化碳，如果吸入过量的一氧化碳，可产生中毒。一氧化碳经呼吸道进入人体后，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。一氧化碳与血红蛋白结合的亲和力是氧与血红蛋白结合亲和力的250～300倍，而HbCO的解离速度又是HbO的1/3600，这些差异阻碍氧气与血红蛋白的结合，造成组织缺氧。组织缺氧使机体出现严重的能量代谢障碍，引起细胞功能障碍及病理性损伤。中枢神经系统对缺氧最为敏感，因此，缺氧时首先损伤大脑，缺氧5分钟，大脑就会出现不可逆的损害。同时一氧化碳可与细胞色素C氧化酶结合，阻碍呼吸链中电子的传递，阻碍氧化磷酸化，使细胞呼吸障碍，从而产生细胞损伤，引起一系列临床症状。 （三）临床表现 正常人血液中HbCO的含量可在5%～10%（吸烟者的值偏高），急性一氧化碳中毒的程度取决于吸入一氧化碳的浓度、持续接触时间及机体对