内科概要 痹证.docxVIP

痹證 痹是閉塞不通。痹證，或稱痹痛，為外邪侵襲於肢體、經絡、肌肉、關節，氣血運行不暢，引起痛、腫、重著或麻木的一種疾患。 痺證以關節、肌肉疼痛為臨床主症。 感受風、寒、濕、熱等外邪是引起痺證的主要原因，主要病機是外邪留注經絡關節，使經絡阻滯，氣血運行不暢。 風寒濕雜至導致風寒濕痺，其中風偏勝者為行痺，特點是關節游走疼 痛；寒濕偏勝者為痛痺，特點是疼痛固定、劇烈；濕偏勝者為著痺，特點是肌膚麻木，肢體關節重著。風濕熱合邪則形成熱痺，特點是關節灼熱紅腫，發熱，脈數。 治療上各種痺證均應配合舒筋通絡的藥物。 痺證日久，常出現痰瘀阻絡，氣血虧虛，肝腎不足等病變，治療時應扶正袪邪，標本兼顧。 痺證與痿證鑒別簡表(p632) 發病部位肢體疼痛 痺證四肢均易罹患 為痺證主要臨床表 痿證大多病於下肢 現肢體活動情 現 肢體活動情 活動正常或有屈伸 痿弱不用是痿證的主要臨床 況 不利 表現 肌肉瘦削 一般無 大多有 症狀分類 症狀 分類 主 症 病機 治法 主方 兼症 行痺 關節 肌 游走疼痛，時而上 肢，時而下肢，胎白脈浮 風寒濕邪 留注 風邪偏勝 祛風通絡散寒除濕 防風湯 痛痺 肉 痛有定處，疼痛較 經絡 寒邪偏 溫經散寒 烏頭湯 斑，苔膩，脈澀 久痺不愈，肢體倦 邪留不去 祛風除濕 怠，腰脊冷痛，舌 氣血虧虛 散寒，補益 淡，苔白、脈細 肝腎不足 氣血肝腎 著痺熱痺 著痺 熱痺 疼 劇，得熱痛減，苔 痛 白，脈浮緊 肌膚麻木，肢體關節重著，苔白膩， 脈濡緩 關節灼熱紅腫，發熱，口渴、舌紅、苔黃燥脈滑數 久痺不愈，關節腫大，甚至強直畸 形，舌有瘀點瘀 關節 勝 祛風除濕 濕邪偏 除濕通絡 勝 祛風散寒 薏苡仁 湯 風濕熱邪，留 注經絡關 節，熱邪偏勝 清熱通絡 祛風除濕 白虎桂 枝 湯 宣痺湯 痰 瘀阻久 絡痺 氣 血虧 虛 邪留不去 血脈瘀阻痰濁凝聚 化痰祛瘀 搜風通絡 桃紅 飲，身痛逐瘀湯 獨活寄 生湯 試述行痺、痛痺、著痺、熱痺的證後特點及其病理機制。 如何將痺證與痿證相鑑別？ 痺證日久，容易引起哪些病理變化？ 試述痺證的治療原則。行、痛、著、熱痺的治法各有那些特點？ 在治痺證時，用藥應注意那些問題？