内科概要 感冒.docxVIP

感冒 特徵：主症為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適。 病因病理： 外感六淫，時行病毒，從皮毛、口鼻入侵，邪犯肺衛，衛表不和。 辨證原則： 總屬表實證，但應辨清風寒、風熱和暑濕兼夾之證。治療應以解表發汗為主，風寒宜予辛溫，風熱當用辛涼，暑濕當清暑袪濕，時感重症應重用清熱解毒之品。 臨證要點： 寒熱二證治宜分清：若風寒誤用辛涼，汗不易出，病邪難以外達， 反致遷延不能速解，甚則發生他變；風熱誤用辛溫，有助熱造液 動血之弊，或引起傳變。 若偏寒偏熱俱不明顯者，可選辛平輕劑輕清透邪，方選蔥豉湯類。 寒熱雜見者當溫涼合用，並根據寒熱的主次及其演變，適當調配辛溫與辛涼藥，解表清裡，宣肺瀉熱，方如麻黃石甘湯或大青龍湯。 對於虛體感冒，不宜過於辛散，單純袪邪，強發其汗，重傷正氣。 治當扶正達邪，在疏散藥中酌加補正之品 ，根據氣虛、陰頇等不同表現，採取相應的措施。 禁忌：因感冒多屬表實證，治宜疏散為順，一般均忌用補斂之品， 以免留邪，既使虛體感冒也當在解表藥中，酌加扶正之品以達邪， 而不宜一味補養。 感冒辨證論治簡表 分型 分型 辨證 風寒證 風寒束表肺衛失宣 風熱證 風熱犯表肺衛失和 暑濕證 暑濕傷表肺衛失暢 主 證 怕 冷衛 發表 熱証 汗 頭 身 重 輕(或惡風) 輕(或無) 重 無 有(少) 頭痛、四肢痠痛 頭脹痛 微惡寒 身熱少汗 頭昏重脹痛、肢體 痠楚 鼻 鼻塞流清涕，多嚏 鼻塞流黃濁涕 鼻流濁涕 咽 癢 疼痛、紅腫 咽痛 咳 咳嗽聲重 咳嗽啞、氣粗 咳嗽 痰 稀薄色白 稠黏、色黃或白 痰黏、或黃或白 心煩口渴、小便短赤、 肺兼證 肺 兼證 口不渴 或渴喜熱飲 口乾欲飲 胸悶、脘痞、泛 惡、 便溏、口中黏膩、渴不多飲 舌苔 薄白 薄白而乾， 或薄黃尖邊紅浮數 辛涼解表銀翹散 蔥豉桔梗湯 苔淡黃膩或黃膩 脈象 治法 主方 浮或兼緊 辛溫解表 荊防達表湯荊防敗毒散 濡數 清暑袪濕解表 新加香濡散 辨別感冒風寒證和風熱證的要點是什麼？其病理變化有何不同？ 夏令感冒常見那種證候表現，如何進行治療？ 虛體感冒應該採取什麼治療方法，並具體說明之。張步桃 醫師 張步桃開藥方 過去大家都說感冒是小病，不吃藥也會好，不過現在情況不一樣了，因為環境丕變，感冒引起的併發症，不但可能致人於死，也有導致植物人的病例，絕對不可掉以輕心。 一人感冒 眾人遭殃 根據衛生署預防研究所的觀察，台灣地區因為大氣比較潮濕，居民特別容易感冒。以前多半在天冷多雨的冬末春初之際流行，因為濕冷氣候有利於流行性感冒病毒繁殖， 而且一般人較疏於防備就容易感染。 現在由於國人普遍使用冷氣，而且居住空間狹隘，夏季多半門窗關閉，不但利於病毒滋生，又在密閉環境中循環、流竄，以致辦公室或大樓裡，只 要一有人感冒，就全部遭殃。 不但如此，因為感冒病毒的潛伏期很短，一旦有人感染，其他人被傳染後很快又發病，容易重複感染，很久都好不了， 無形中身體的抵抗力也降低。另外，大廈大多使用中央空調系統，讓病毒 的傳播力更為驚人。感冒實在愈來愈不能輕視。夏季流行性感冒愈來愈猖獗的另一個原因，是冷熱溫度差異過大，身體難以適應。 以上班族為例， 辦公大樓內的冷氣往往開到要穿外套，但是室外艷陽高照，氣溫高達攝氏 三十幾度，進進出出，先極冷後極熱，鑽進車裡又是冷氣猛開，冷熱不定， 把身體的自然調節系統攪亂，也使得感冒的機率大增。 以國內情況而言，一般以A 、B 型感冒居多，這兩型感冒的症狀相當類似， 但比一般感冒嚴重。一般感冒在感染後，一到三天就會發病，剛開始的症 狀多半是發燒、頭痛、倦怠，甚至出現咳嗽、流鼻水、全身痠痛、拉肚子、噁心等。A 型流行性感冒的症狀比較嚴重，尤其發燒、全身痠痛的情形更是令人難過，有些患者甚至連續高燒九天、十天。令人氣結的是，A 型病毒的變異性很快，多數人都難以產生抗體，所以只要A 型感冒一流行，人們往往無一倖免。 感冒雖然是小病，但對於老年人、嬰幼兒及心肺功能較差的人而言，極有可能並發其他疾病致死。因此要呼籲， 家中如果有抵抗力較差的人，流行性感冒肆虐期間，最好不要進出擁擠或密閉的空間，以減少感染的機會。 另外值得注意的是，在幼兒身上還有一種初期症狀類似感冒的疾病，稱為雷氏症候群(Reyes syndrom，e)依據醫學文獻記載，雷氏症候群的高峰期應在六到十一歲之間發病，但國內的病例多半在週歲左右。初期症狀與感冒類似，差別在於患者呈現躁動不安、嗜睡的現象，大約一星期後，感冒症狀慢慢消失，接著出現抽搐、昏迷，這時候就很難救治了。事實上，這病症不難辨證，只要細心一點，發現幼兒感冒後既嗜睡又躁動如酒醉，檢查後發現腦壓升高，立刻予以降低腦壓，則病情十分樂觀；要是一再拖延， 錯過治療時機，腦部一旦受壓迫過久，致死率高達 50% ，即使勉強救過來， 也可能造成腦性麻痺，造成植物人，成為永