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医院告知制度（知情同意制度） 患者在入院就诊时，患者及其家属对患者病情、诊断、医疗措施和医疗风险等享有知情权和选择权，全院医护人员为充分尊重患者及其家属的知情权和选择权，应履行告知医务。 一、告知对象 （一）患者、患者近亲属、法定监护人及其法定委托代理人。 （二）患者意识清楚年满18周岁，具有完全民事行为能力的，一般情况下由患者本人签署知情同意书，也可委托其近亲属签署知情同意书（患者签署授权委托书）;被委托人顺序为：配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹，没有近亲属的，亦可委托其关系人签署。 （三）患者未满18周岁，或不具备完全民事行为能力的，由其法定监护人签署知情同意书，监护人亦可委托患者近亲属签署知情同意书（患者监护人签署授权委托书）;被委托人顺序同上。 （四）为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，正常班时间由医务部主任签字，非正常班时间由总值班签字，特殊情况下由主管院长签字。 （五）如果涉及到保护性医疗制度，可以先向其近亲属解释，请其近亲属决定是否向患者讲清楚病情及检查、用药方法，如果患者近亲属不同意告知患者，须由患者签署委托近亲属代理签字的“授权委托书”。 二、告知时间 （一）入院前告知 门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，拟定初步诊疗方案，同时将诊断结果和诊疗方案告诉患方。 （二）入院时告知 病房管床医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行疾病告知。平诊患者的首次病程记录，应于患者入院后8小时内完成;急诊患者入院后，管床医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2小时内与患者或患者家属进行正式告知。 （三）入院3天内告知 医护人员在患者入院3天内必须与患者进行正式告知。医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。 （四）住院期间告知 内容包括患者病情变化时的随时告知;有创检查及有风险处置前的告知：变更治疗方案时的告知：贵重药品和高值耗材使用前的告知;发生欠费且影响患者治疗时的告知：急、危、重症患者随疾病的转归及时告知：术前告知：术中改变术式告知;麻醉前告知（应由麻醉师完成）;输血前告知以及医保目录以外的诊疗项目或药品前的告知等。 对于术前的告知，应明确术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应证、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等情况，并明确告知手术风险及术中病情变化的预防措施。对于麻醉前的告知，应明确拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式等内容，同时应征得患者本人或家属的同意并签字确认。对于输血前的告知，应明确交代输血的适应证及必要性以及可能发生的并发症。 （五）出院时告知 患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医瞩及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。 三、告知内容 （一）诊疗方案的告知 1.既往史、现病史;2.体格检查;3.辅助检查：4.初步诊断、确定诊断：5.诊断依据;6.鉴别诊断;7.拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择;8.初期预后判断等。 （二）诊疗过程的告知 医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情况，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢的介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。 （三）机体状态综合评估 根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。 四、告知方式及地点 患者住院期间，责任医师和分管护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情况进行经常性的告知，并将告知内容记载在病程记录、护理记录上。 （一）床旁告知 首次告知是在责任医师接诊患者查房结束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者或家属进行告知交流，并将告知情况记录在首次病程记录上。护士在患者入院 12小时，应向患者介绍医院及科室概况和住院须知，并嘱咐患者卧床休息，并把告知内容记在护理记录上。告知地点设在患者床旁或医护人员办公室。 （二）分级告知 告知时要注意告知内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好差，由不同级别的医护人员告