五官科学课件：鼻部解剖及生理.pptVIP

（三） 粘膜 上鼻甲和对应鼻中隔，为假复层无纤毛柱状上皮，间杂嗅细胞，其中枢突汇集成多股嗅丝穿过筛孔。 （按功能分为呼吸区和嗅区） （1）嗅区粘膜 嗅器：嗅细胞、支持细胞、基底细胞构成的特异性感觉上皮。 内含浆液腺、粘液腺。在中、下鼻甲前端、鼻中隔前下1／3，为复层柱状上皮，其余部分为假复层纤毛（200-300根）柱状上皮。 在下鼻甲游离缘后端粘膜下毛细血管与小静脉间形成海绵状血窦。有舒缩性受植物神经控制。 （2）呼吸区粘膜 粘液纤毛清除系统的运动 筛前、后动脉、鼻后中隔动脉、 腭大动脉、上唇动脉交织成网构成易出血区。（青少年 下鼻道外侧壁后部有：鼻—鼻咽静脉丛. （老年） （四） 血管： 1 李特氏动脉丛 2 科氏静脉丛 与动脉伴行之静脉丛. Kiesselbach plexus Little area 眼动脉 颈内动脉 鼻腔主供血管 颌内动脉 蝶腭动脉 筛后动脉 鼻腭动脉 筛前动脉 腭大动脉 上唇动脉 颈外动脉 面动脉 易出血区 颌下淋巴结、咽后淋巴结、颈上深淋巴结。 （五） 淋巴 筛前 上颌神经 蝶腭神经 鼻后上外侧 鼻后上内侧支 副交感神经－扩张血管，腺体分泌 交感－司血管收缩 3 自主神经 2 感觉神经 1 嗅神经： （六） 神经: 筛后 鼻腔外侧壁， 鼻中隔前、上方 三叉神经 眼神经 鼻睫神经 嗅细胞 嗅区粘膜 嗅丝 嗅球 筛板 三 鼻窦 鼻窦的面部斜位投影 蝶窦 额窦 筛窦 上颌窦 围绕鼻腔周围的面颅骨和脑颅骨内的含气腔。 依其所在颅骨而命，分别为：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。左右对称，各有开口与鼻腔相通，窦腔粘膜与鼻腔延续。 1 位置：在眶下、鼻翼旁的上颌骨体内。呈近似横卧三棱锥状，底为鼻腔外侧壁，锥尖指向颧突。 出生即有，随年龄长大，成人平均体积约12－13ml。 体积最大，开口高不易引流，是易患炎症基础。 （一）上颌窦 （1）前壁：眶下孔、尖牙窝 （2）内侧壁：上颌窦自然开口 （3）上壁：眶下壁 （4）后外壁：与颞下窝、翼腭窝毗邻。 尖牙窝 鼻腔鼻窦冠状切面观 （5） 底壁：上颌牙槽突，与双尖牙、第2、3磨牙根密切。 眶下孔 1 位置： 位于鼻腔外上方筛骨内。呈多气泡状（气房）或称蜂房。有六个壁。 纸样板 前颅窝 鼻腔外侧壁 筛泡 （二） 筛窦 筛窦示意图 外壁 眶内壁：纸样板。 顶壁 前颅窝底一部分。 内侧壁 鼻腔外侧壁上部。有中、上 鼻甲附着。 下壁 筛泡、钩突、漏斗。 前壁 与上颌骨额突、额窦相连。 后壁 蝶前壁－蝶筛板。 2 各壁结构 外侧壁：视神经、颈内动脉、海绵窦。 前上壁近中隔处：自然开口。 底壁：后鼻孔上缘、鼻咽顶。 顶壁：颅中窝底壁、蝶鞍底。 后壁：为枕骨斜坡。 内壁：蝶窦中隔。 （三） 蝶窦 鼻腔鼻窦冠状位 鼻额管 额窦 位于额骨内、外骨板间。由额窦中隔分其为左右 前壁：骨板厚含骨髓，易患骨髓炎。 后壁：前颅窝。 下壁：近中线有自然开口经鼻额管通于中鼻道。 （四） 额窦 上颌窦：鼻后外侧动脉、上颌牙槽后动脉、眶下动脉。 筛窦：筛前、后动脉、眶上动脉。 额窦：筛前、眶下、鼻后外侧动脉。 蝶窦：咽升动脉、上颌动脉咽支、蝶腭动脉小支。 淋巴：咽后淋巴结、颈深上淋巴 神经：三叉神经眼支、上颌支。 鼻窦血管 Ⅱ 鼻部生理 带有灰尘和 细菌的粘液毡 mucous blanket 5mm/min 纤毛cilium 1000次/min 上皮细胞 （二） 过滤清洁 ：鼻毛、喷嚏反射、粘液毯、纤毛、抗体。 （一） 呼吸 ：鼻阻力（鼻阈）、鼻周期。 一 鼻腔生理 嗅觉：识别 报警 食欲 情绪 。 （三） 加温加湿 海绵状血窦?33～35℃. 腺体?湿度98%.鼻腔每天分泌液体1000ml. 反射 鼻肺反射：当鼻腔阻力增加或鼻腔粘膜受刺激后，通过迷走神经引起支气管平滑肌收缩，从而减少肺通气量，称鼻-肺反射。 喷嚏反射：其与咳嗽反射过程是一致的，前者刺激在鼻腔，后者在喉、气管。 （五） （四） （六） （七） 分泌和免疫 非特异性 溶菌酶 乳铁蛋白 蛋白分解酶 特异性 IgA、IgE、IgG SIgA 免疫物质 免疫物质 共鸣 1 共鸣 2 减轻头颅重量 3 缓冲 4 维持头部平衡 二 鼻窦生理功能 小结 外鼻形态结构，重点是静脉回流特点。 鼻腔外侧壁的解剖结构，鼻窦开口，窦口鼻道复合体概念 易出血