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肺结核的不典型X线与CT表现主要有哪些？ 肺结核的诊断以痰液检查结核杆菌为主要方法，但X线诊断也有重要诊断价值。典型的肺结核，X线或CT不难诊断，然而不典型肺结核的X线或CT改变，就常常容易被误诊，因此认识肺结核的不典型影像学改变是必要的。这些不典型改变概括起来主要有以下几种。 （1）原发性肺结核 原发性肺结核最常见于儿童，近年来成年人原发性肺结核的发病率有增高趋势，有人称成人原发性肺结核为不典型肺结核。原因是: ①发病部位不同:继发性肺结核好发于上叶尖段、下叶背段，而原发性肺结核常累及上叶前段及下肺野; ②肺内病变合并肺门淋巴结肿大时，容易首先考虑肺癌合并肺门淋巴结转移; ③肺门、纵隔淋巴结结易误诊为淋巴瘤、结节病、肺癌或转移癌。纵隔淋巴结结核，右侧多于左侧，围绕气管及隆突分布。前纵隔淋巴结核，特别是包绕大血管时，极易误诊为淋巴瘤; ④气管支气管淋巴结结核破溃穿人邻近支气管后肺内播散，使其X线与CT表现复杂化。 （2）不典型粟粒性肺结核 急性血行播散性粟粒性肺结核典型X 线改变是三均匀（大小、分布、密度均匀）。然而有人指出，在粟粒型肺结核病人中，有典型改变者只占57.9%，有相当数量病人粟粒阴影为局限型，其病灶大小不等。此外，粟粒性肺结核伴有间质网状改变亦是其不典型改变。 （3）不典型结核球 一般认为肺结核球多小于3cm，4cm 以上的结核球误诊率比较高。此外呈分叶状、毛刺状和胸