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危重病患者的腋温与肛温差异分析 急性危重疾病患者的情况往往很重，而且往往复杂。体温和其他重要生活症状的变化是症状变化的重要标志，对于评估和指导急性重症疾病患者的预后和治疗非常重要。笔者对危重病患者进行了腋温和肛温的同时测量与对照观察, 现将结果报告如下。 1 数据和方法 1.1 保结手术患者年龄、腹泻及明显术后病例 研究对象为2006-01/2007-12本院ICU的危重病患者120例, 排除直肠疾病、直肠手术后、腹泻及明显消瘦患者, 其中男70例, 女50例, 年龄19～74岁。对120例患者同时进行腋温和肛温测量。以“腋温+0.4 ℃”值进行分组, 37.4 ℃以下为正常组, 37.5～38 ℃为低热组, 38.1～38.9 ℃为中等热组, 39 ℃以上为高热组。 1.2 工具 统一使用上海华辰医用仪表有限公司生产的上海牌玻璃水银体温计 (口表、肛表) , 经严格核对误差0.1 ℃, 常规消毒后使用。 1.3 人体温度测量方法 参与操作的护士统一进行操作培训, 同一例患者同时测量腋温和肛温。病区温度在18～26 ℃, 湿度为55%～65%。测量时间为每日14:00～15:00。测量方法统一采用全国中等卫生学校教材《基础护理学》 (第3版) 腋温测量法、肛温测量法。测量前向患者解释测量的目的, 取得患者的同意。根据教科书的体温测量法, 口腔温度直接表示人体温度, 腋温比口腔温度低0.3～0.5 ℃, 肛温比口腔温度高0.3～0.5 ℃。本次研究取中间值即0.4 ℃, 即用“腋温+0.4 ℃”和“肛温-0.4 ℃”表示人体温度。 1.4 统计处理 所有资料均以均数±标准差表示, 并进行配对t检验。 2 结果 见表1。 3 “腋温+0.4”值与“楸高、低热组”抗体标准比较 腋温是一种体表温度, 测量简单、方便、安全, 不易交叉感染, 但准确性较差。腋温受衣被、皮下脂肪及夹紧度的影响较大。肛温测量虽然比较繁琐, 增加护理的工作量, 但由于直肠内温度接近机体中心温度, 不受室温的影响, 又有来自痔动脉的丰富血供, 常被认为是临床体温测量的标准。在用腋温测量法难以准确判断患者的体温时, 可以考虑用肛温测量法。本次研究以患者“腋温+0.4 ℃”值进行分组, 将120例患者分为正常组、低热组、中等热组和高热组。本结果显示:以患者“腋温+0.4 ℃”值与“肛温-0.4 ℃”值相比, 体温正常组高0.28 ℃, 低热组高0.32 ℃, 中等热组高0.32 ℃, 高热组高0.38 ℃, 差异均具有统计学意义 (P0.01) 。四组的平均差值在0.28～0.38 ℃之间, 说明腋温和肛温的测量值之间存在一定的差值。 由此可见, 危重病患者的“腋温+0.4 ℃”值比“肛温-0.4 ℃”高出0.28～0.38 ℃, 以腋温表示患者的体温, 有可能会造成患者体温偏高的误判。在用腋温难以准确判断危重病患者的体温时, 可采用肛温测量, 以提高体温判断的准确性。