心律失常药物治疗新进展总结.ppt

心律失常药物治疗新进展;一、常用抗心律失常药物;抗心律失常药物分类;常用抗心律失常药物分类;1910s;心律失常克制试验Cardiac Arrythmia Suppression Trial;抗心律失常药物再评价;阻滞IkrIks，使动作电位均匀延长 阻滞L型钙通道(IC50 0.25 μM), 降低EAD 扩张血管改善心肌缺血 作用失活通道，呈使用依赖性;;二、室性心律失常的药物治疗;临床体现;室速心电图;AVR单导联室速鉴别诊疗流程;aVR导联起始 R 波; 宽QRS心动过速的处理;推荐药物：?受体阻滞剂、胺碘酮 ①胺碘酮： a. 不接受ICD的替代 b. 接受ICD的辅助，降低放电 c. 心功能尚好的VT/VF二级预防 d. MI、HF的NSVT治疗 注意副作用（甲减、肺间质纤维化、肝功能等） ;;ESC2023;;;2023取得性LQTS的防治教授共识;取得性LQTS尖端扭转型室速的心电图预警;TdP的紧急处理;;; 取得性LQTS的预防策略;病例;;室速/室颤风暴;器质性心脏病（冠心病、心梗、 心衰等） 非器质性心脏病 遗传性心律失常（长QT、短QT、 Brugada综合征等）;心室电风暴的促发原因;;β－AR阻滞剂;室颤突然发生;艾司洛尔;美托洛尔;（三）针对病因和诱因的治疗 1、血运重建 2、改善心功能 3、纠正电解质紊乱 4、其他 （四）ICD和ICD联合药物治疗 （五）镇定、麻醉、消融等;四、稳心颗粒循证医学 临床试验;单离子通道; 稳心颗粒科学组方;稳心颗粒临床试验;入组原则;试验概述;观察指标 ;稳心循证研究已经在国际临床研究机构注册;二十四小时动态心电图（Holter）成果 FAS分析和PPS分析的成果均表白：经Wilcoxon检验，室性早搏次数疗效分布，稳心颗粒用药组和抚慰剂组组间差别都有统计学意义(P＜0.05)。 PPS成果分析，室性早搏治疗疗效有效率： 稳心颗粒用药组 84.79% 抚慰剂组 39.85%。;室性早搏组自觉症状单项症状疗效分析;2 胸闷疗效 经Wilcoxon检验，稳心颗粒组和抚慰剂组胸闷疗效的总有效率(显效+有效) 分别为81.25%和48.64%，组间差别都有统计学意义(P＜0.05)。。;3 失眠疗效 经Wilcoxon检验，稳心颗粒组和抚慰剂组失眠疗效的总有效率(显效+有效) 分别为76.46%和47.16%，组间差别都有统计学意义(P＜0.05)。;4 乏力疗效 经Wilcoxon检验，稳心颗粒组和抚慰剂组乏力疗效的总有效率(显效+有效分别为77.88%和43.89%，组间差别都有统计学意义(P＜0.05)。;;;;稳心颗粒经过选择性阻滞晚钠电流克制触发性室性心律失常 Pacing Clin Electrophysiol 2023 Feb 25;稳心颗粒治疗室性心律失常的最新成果;;;介入性治疗;病例1;;术后心电图;610 0.9%;五、缓慢性心律失常治疗 ----参仙升脉口服液;病态窦房结综合征概念;正常小朋友中有65%存在窦房阻滞; 心电图发觉有窦性心动过缓或窦性停搏患者0.4%; SSS在植入永久性心脏起搏器中所占百分比： 美国：52%（1981） 中国：50.1-52.0%（2023-2023）;? 一定百分比的猝死 ? 脑、心、肾等主要器官供血不足 ? 心动过缓性心肌病 ? 继发性恶性室性心律失常 ? 早搏和迅速房性心律失常 ? 脑梗塞 ? 加速衰老;4. 分型;病态窦房结综合征治疗;1.起搏治疗;心尖起搏时心室激动顺序异常;;中药治疗的现状与前景;第一种 专门治疗缓慢性心律失常的专利中成药;特点1：由天然植物β受体调整剂构成;研发历程;特点2：明显提升心率，改善心功能;特点2：平均心率12次/分钟;特点2：有效改善头晕、黑矇、乏力等症状;特点3：窦缓及病窦综合征疗效明显;表4 病窦综合征治疗前后阿托品试验阳性数变化表（例）;问题：参仙升脉口服液治疗窦性缓慢心律失常;技术路线流程图;SD大鼠的在体试验;表2 各组大鼠学血压变化比较（mmHg）;表3不同步期去甲肾上腺素、Na+-K+-ATP酶的浓度比较（pg/ml）;第2部分 体外研究;表1 心率变化;激光共聚焦测定心房：Cx43体现量 ;激光共聚焦测定窦房结：HCN4 体现量;研究成果;起搏器治疗有益补充;*心律失常药物治疗新进展;一、常用抗心律失常药物;抗心律失常药物分类;常用抗心律失常药物分