2022年医学-全胃肠外营养(tpn)幻灯汇总.pptxVIP

1;2;每日正常成人电解质的RNIs*或AIs** 第四十七页，共五十六页。 TPN组成 ①低血糖 外源性胰岛素用量过大，突然停输高浓度葡萄糖。 鱼油〔ω一3脂肪酸〕：具有调节免疫功能、减轻炎症反响和抑制血小板聚集等功能。 高浓度葡萄糖被稀释使之可以周围静脉输注 700mg(23mmol/kg) 肠屏障功能受损使细菌及内毒素移位 2g(51mmol/kg) ④电解质紊乱，微量元素缺乏胃肠减压，肠瘘致丧失过多，补充缺乏 ②高血糖、高渗性非酮性昏迷 输入糖总量大、输速快，内源性胰岛素缺乏或补充不够。 营养不良评价 TPN中含葡萄糖5％～25％时，脂肪乳剂至少在24小时内不会引起凝聚、沉淀，颗粒表层不受破坏。 2002年美国肠内外营养学会在肠内外营养杂志上公布了正常成人营养素摄入量 高能物质，每克氧化产热9.;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;微量元素;16;17;18;19;LCT 〔甘油三酯的碳原子数8-12〕 提供EFA 但代谢过程需要借助肉毒碱才能进入线粒体氧化，而在应激时，特别是感染时，肉毒碱产生缺乏，可能引起免疫封闭 半衰期33分钟;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;;40;;42;43;44;45;; pH值 当pH值小于5．0时，脂肪微粒将发生聚集、变色，这是由于pH值下降减小了颗粒外表的正电位从而影响了脂肪乳剂的稳定性。 电解质及微量元素 当Na +≥100mmol／L、K +50 mmol／L时将导致脂肪乳剂丧失稳定性；当Ca2+ ≥1．7 mmol／L、Mg2+ ≥3．4 mmol／L时可引起脂肪乳立即产生沉淀。 ;48;49;第十六页，共五十六页。 TPN 适应证 第十三页，共五十六页。 全营养混合液〔Total Nutrients Administration〕 防止了单一营养液输入的一些副作用： 短期禁食〔2－3周〕不会产生脂溶性维生素缺乏。 应用PN的成人患者其营养配方中常规推荐使用脂肪乳。 MCT/LCT的理化特性 □ 利用受胰岛素调控； 外科病人能量和蛋白质需要量 Intralipid? 10% 300mOsm/L 2002年美国肠内外营养学会在肠内外营养杂志上公布了正常成人营养素摄入量 肌酐身高指数（正常值%）;51;52;;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 〞通过阅读科技书籍，我们能丰富知??， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。;第五十五页，共五十六页。;内容总结