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基层诊断x线机防护状况调查分析 随着社会经济和医疗卫生事业的发展，x线诊断和使用的频率日益增加。我们按照《医用诊断X线卫生防护标准》, 检查乡镇基层各种不同类型的放射装置使用及防护情况, 以加强广大X线工作者和正常人群的健康监护, 于2004年7～8月对28个乡镇卫生院的41台诊断用x线机进行了卫生防护学调查。现将凋查结果报告如下: 1 对象和方法 1.1 调查的主题 为乡镇医院正在使用的41台诊断用X线机及46名放射工作人员。 1.2 机房建筑、防护措施情况 1.2.1 各种不同类型的X线机使用情况、机房建筑、防护措施及工作人员基本情况。 1.2.2 对使用中的X线机防护平面、球管漏射线及周围环境进行剂量监测。 1.3 x线机测试 1.3.1 基本情况调查采取深入现场, 逐一进行询问, 登记, 并核实查对健康档案。 1.3.2 X线机测试参照《医用X线卫生防护标准》 (GB8279—87) , 及《医用X射线防护技术与管理》中的监测方法, 立位测试13个点加模拟散射体。 1.3.3 监测仪器:采用中国医科大学研制的WF—92Ⅱ型X、Y巡测仪。 2 结果 2.1 jf/ma3e 本次调查全县28个乡镇正在使用的x线机共41台, 平均每台X线机服务人口为3.65万人。有JF—10、JF—15、JF—30三重型号;10mA、15mA, 30mA三种容量。除一台为新华医疗器械厂生产, 两台为上海医疗器械厂生产外, 余均为青岛电子仪器厂生产。出厂日期最早79年, 最晚90年。平均使用年限为11.2年。 2.2 辅助防护设施不配套 调查41台诊断用X线机中, 有专用机房的35台 (85.37%) , 且多以普通房间代替。多数X线机自身防护不配套, 且铅手套、铅椅、屏风等最基本的辅助防护用品配备不齐。其基本情况见表1。 2.3 x线员工的基本情况 全县共有放射工作人员46名, 其中女性5人, 占10.87%。年龄41～47岁, 专业工龄0.5～17年。基本情况见表2。 2.4 透视区防护点基本合格 本次调查41台X线机, 测点533个。其中有381个点符合国家标准, 总合格率71.4%。透视区防护平面上13个点完全合格的17台 (41.46%) , 基本合格 (1～3个点略超) 15台 (36.59%) , 不合格9台 (21.95%) 。见表3。球管漏射线监测246个点, 均符合国家标准。周围环境剂量监测142个点, 均超标。 3 讨论 3.1 机房及门房单面结构 为减少散射线对工作者及被检者的影响, 国家规定, 100mA以下的X线机的机房面积不应小于24M2。并要有专用机房。墙壁要有相应的铅当量防护厚度。要安装必要的机械通风装置, 以保证机房有良好的通风。门窗亦要有合适的防护材料制成。本次调查41台X线机的机房建筑均不符合卫生防护要求, 机房面积最大21.5M2, 最小仅7.2M2, 且多以普通房间代替, 有的甚至集仓库、宿舍于一室, 机房门窗无防护, 均为普通木制门窗;无机械通风装置。 3.2 防护装置合格情况 国家防护规定:立位透视区测试平面空气照射量率应小于1.29×10-6C.kg-1.h-1。监测结果显示:41台X线机中, 安装防护装置合格 (包括基本合格) 率为94.12%, 未安装防护装置者均不合格。测点最高剂量超标35倍。我们认为, 这主要是由于机器本身无防护或防护不配套, 工作人员缺乏系统的卫生防护知识及责任感, 不注意机器维修、保养等。 3.3 缺乏专业技术,缺乏系统的医学知识 多数来自农村, 文化素质较差。中专以上 (含中专) 文化程度14人 (32.6%) , 无专业学历的40人 (13.60%) , 大部分人员缺乏系统的医学知识和放射诊断知识。这就势必会延长照射时间, 增加工作者和被检者的受照剂量, 而增加其潜在性危害。