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小儿脊髓灰质炎护理 【观察要点】 密切观察呼吸道症状，如呼吸频率、节律改变，发绀。吸气时上腹内凹的反常现象，体温变化，肢体有无疼痛，躯体运动功能，神志等。 【护理措施】 1、按儿科一般护理常规。? 2、维持正常生命体征，监测体温，观察热型。绝对卧床休息直至热退、瘫痪停止进展。避免不必要的刺激，如注射、反复查体等，防止促发或加重瘫痪的发生。密切观察呼吸，有无痰液聚积、咳嗽无力、呼吸频率、节律改变，发绀吸气时上腹内凹的反常现象。 3、保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，促进痰液排出或抬高床脚及侧卧进行体位引流。指导患儿咳嗽排痰，或用吸痰器清除呼吸道的分泌物，必要时用气管插管、气管切开、人工呼吸等。用呼吸兴奋剂治疗中枢性呼吸衰竭。缺氧时给予吸氧。 4、保持关节功能位，防缓疼痛。可用热敷改善肌肉疼痛与痉挛，防止烫伤，注意监测肌震颤、肌痉挛及肌张力情况。对已发生瘫痪的肢体，应避免刺激和受压，床平整但勿太软（褥下可垫木板），可用支架保持患肢功能位，防止足下垂。及时进行肢体的主动或被动功能锻炼及针灸理疗。促进神经功能最大程度恢复，防止肌肉挛缩畸形。 5、日常生活护理：（1）注意饮食护理，发热期间给予营养丰富的流质或半流质，热退后改用普食。对有吞咽困难及食后呛咳者，可用拍背、体位引流防止窒息。病情严重者给予鼻饲、静脉供给营养。做好口腔护理。（2）做好皮肤护理，定时更换体位，防止褥疮及坠积性肺炎。（3）观察患儿大小便情况，有尿潴留时可定时压迫膀胱协助排尿。及时清理大小便，保持臀部清洁干燥。 6、预防感染的传播：（1）第一周应同时强调呼吸道和肠道隔离，自起病日起至少隔离至病后40天。（2）患儿分泌物、排泄物及时消毒处理。排泄物用2%漂白粉搅拌消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光曝晒二天。地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内或用1%氧气酸消毒；对密切接触的易感者应隔离观察20天。 7、心理护理：患儿长期卧床丧失了活动能力及身体的不适对情绪造成很大影响。医护人员应以满腔的热情对待患儿，及时解除不适，尽量满足日常生活需要，鼓励患儿树立战胜疾病的信心。 【健康教育】 对瘫痪肢体尚未完全恢复的患儿，应做好家庭护理指导，使家长有长久的思想准备，树立战胜疾病的信心。耐心指导家属协助患儿做瘫痪肢体的被动运动。有条件还可进行温水浴、理疗或针刺疗法。指导家长做好日常生活护理，注意安全，防意外伤害。