针刀联合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病60例.docxVIP

针刀联合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病60例 两年来，随着针刀治疗的普及，结合作者龙的正骨法的使用经验，对该病的治疗总结如下。 1 临床数据 1.1 组患者年龄及资料治疗前后有缺陷情况对比 72例患者均为2012年1月~2014年1月于我院住院及门诊病例, 采用随机数字表法, 分为治疗组41例和对照组31例。治疗组, 男性18例, 女性23例, 年龄42~69岁, 平均年龄 (53.37±7.11) 岁, 病程3~24周, 平均病程 (6.30±2.04) 周。对照组, 男性13例, 女性18例, 年龄39~57岁, 平均年龄 (51.25±5.08) 岁, 病程2~18周, 平均病程 (6.82±1.94) 周。 1.2 诊断标准 2 治疗方法 2.1 治疗组 2.1.1 木柱内插装法调整低截面线调整 根据病情, 分两次进行, 首次行小针刀松解15刀, 患者俯卧垫高胸部, 下颌部和床头边缘平齐内收, 双手后置舒适体位后, 行常规备皮和消毒。棘突5个点, C3、C4、C5、C6、C7棘突顶点, 按照针刀四步规程进刀, 刀口线与人体纵轴一致, 棘突顶点进刀时, 刀体向头侧倾斜45°, 与棘突呈60°角, 针刀直达棘突顶点骨面, 纵疏横剥2~3刀, 范围不超过0.5㎝, 然后退针刀于棘突顶点的上缘, 将针刀体逐渐向脚侧倾斜, 与颈椎棘突走行方向一致, 调转刀口线90°, 沿棘突上缘向内切2刀, 范围不超过0.5㎝, 以切开棘间韧带;C3、C4、C5、C6棘突顶点左右旁开1.5cm左右关节囊共8个点, 松解时刀口线与人体纵轴一致, 到达双侧关节囊骨面后, 沿关节囊骨面的走向松解2~3刀;双侧肩胛角肩胛提肌的2个止点, 定点在肩胛骨内上角的边缘, 刀口线方向与肩胛提肌肌纤维方向平行, 针体垂直于背部皮肤进入, 达肩胛骨上角骨面, 调转刀口90°在骨面上铲剥2~3刀, 范围不超过0.5cm。 2.1.2 固定点固定 每天操作一次, 尤其是针刀治疗之后, 配合龙氏正骨手法整复。主要包括: (1) 放松:患者先后仰卧、侧卧, 患椎及上下3个椎体持续揉法, 放松痉挛的肌肉。 (2) 低头摇正:用于后关节旋转式错位者, 患者侧卧、平枕、低头位, 术者一手固定于患者耳上后枕部作为定点, 另一手托其面颊部作为动点, 以枕部作支点, 将头转动, 当摇至最大角度时, 托面颊之手用有限度的闪动力, 使关节在动中复位, 重复2~3次。 (3) 侧卧推正:用于前后滑脱式错位和颈轴生理弯曲度变直或反弓者, 患者侧卧、平枕、低头位, 术者用拇食二指夹持其向后突起的棘突两旁椎板处作“定点”, 另一手托其下颌, 将其头作前屈后仰活动, 当仰头时, “定点”之手稍加力向前推动, 使之在运动中推正, 有滑脱式错位者, 推正时双手加力将头向上牵引, 复位效果更好。 (4) 调理:用拇指垂直条索状硬结作弹拨法, 之后用抚摩、揉按、搓、震颤、叩打、点穴方法对上肢进行放松, 术后嘱患者佩戴围领加以巩固5~7d。 2.2 对照组 3 两组痛积分和腰椎功能评分情况比较 两组治疗后, 治疗组有效率显著高于对照组 (P0.05) 。疼痛积分和颈椎功能评分上, 两组治疗后均较前有所改善, 但治疗组显著优于对照组 (P0.05) 。 (△表示两组对照有显著差异 (P0.05) ,▲表示同组前后有显著差异 (P0.05) 。 3.1 总有效率 治疗组:41例, 其中治愈21例, 显效12例, 有效5例, 无效3例, 总有效38例, 总有效率92.68%△。 对照组:31例, 其中治愈11例, 显效6例, 有效7例, 无效7例, 总有效24例, 总有效率77.42%△(△表示两组对照有显著差异 (P0.05) ) 。 3.2 两组治疗前后颈功能评分的比较 3.3 两组治疗前后的脊柱功能n、xs的比较 4 神经根型冠心病 现代医学认为, 神经根型颈椎病是由于椎体退行性改变, 椎间盘变形突出, 韧带钙化及骨膜增生肥厚等, 致使椎管或椎间孔狭窄, 产生压迫及摩擦等机械性刺激, 损伤了椎间孔附近的神经根, 引起血管通透性增高, 静脉淤滞及水肿等循环障碍, 使神经根周围组织发生炎症性变化而产生的病症。 参照全国第二届颈椎病专题座谈会神经根型颈椎病的诊断标准和《康复医学》。 仅行龙氏正骨手法治疗:操作同前, 每日一次。5~7d为1疗程, 2疗程为一次治疗。 治疗组:41例, 治疗前:6.35±0.75△, 治疗后:2.24±0.35△▲。 对照组:31例, 治疗前:6.41±1.66△, 治疗后3.18±1.53△▲。 治疗组:41例, 治疗前:3.34±1.27△, 治疗后:16.63±1.71△▲。 对照组:31例, 治疗前:3.55±1.66△, 治疗后:12.07±2.10△▲。