生理学课件—尿的生成和排出.pptVIP

一、尿液浓缩、稀释的过程和机制 研究发现，尿液的浓缩和稀释决定于： ① 髓袢、集合管U形结构的逆流系统 （结构基础）；髓袢愈长浓缩能力愈强 ② 髓质的渗透梯度的建立（冰点降低 法）(先决条件)； ③ 血液ADH的浓度（对水重吸收的调 节作用）。 第四节 尿液的浓缩和稀释 （一）肾髓质高渗梯度的形成 1、髓袢、远曲小管和集合管的通透性 第四节 尿液的浓缩和稀释 水 Nacl 尿素 髓袢降支细段 高度通透 不易通透 不易通透 髓袢升支细段 不通透 高度通透 中等通透 髓袢升支粗段 不易通透 不易通透 但主动重吸收 不易通透 远曲小管 有ADH时 易通透 不易通透 但主动重吸收 不易通透 集合管 有ADH时 易通透 不易通透 但主动重吸收 外髓部不通透 内髓部易通透 髓质渗透压梯度形成机制 1、外髓部渗透压梯度主要是由髓袢升支粗段NaCl的重吸 收形成的（Na+主动重吸收，Cl-继发性主动重吸收）。 呋喃苯胺酸（呋塞米）：抑制Na+∶2Cl-∶K+同向转运体， 外髓高肾梯度不能建立，导致利尿。 2、内髓部组织间液的渗透压是由内髓部集合管扩散出来的 尿素以及升支细段扩散出来的NaCl这两个因素形成。 第四节 尿液的浓缩和稀释 髓质渗透压梯度形成机制 3、髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是主要动力，尿 素再循环则促成了整个髓质渗透压梯度的建立。 4、远曲小管及皮质部和外髓部的集合管对尿素不易通透， 水被重吸收, 小管液中尿素的浓度逐渐升高。 5、髓袢降支细段对尿素及Na+都不易通透, 对水易通透，水 被“抽吸”出来, 小管液被浓缩，其中尿素及Na+的浓度不 断升高。 第四节 尿液的浓缩和稀释 2、肾髓质高渗梯度形成机制 （1）髓袢降支细段 对NaCl不易通透 对尿素不易通透 对水高度通透 ↓ 水被重吸收 ↓ 管内浓度倍增 （管内为高渗梯度） ([钠盐]管内＞ [钠盐]管外) ([尿素]管内＜ [尿素]管外 第四节 尿液的浓缩和稀释 （2）髓袢升支细段 对NaCl高度通透 对尿素中等通透 对水不通透 由（1）（2）肾内髓高渗梯度已形成。 NaCl向管外扩散 尿素向管内扩散 ↓ 管内浓度倍减 (但仍为高渗梯度) (管外为高渗梯度) (管内[钠盐] 渐↓) (管内[尿素] 渐↑) ↓ 第四节 尿液的浓缩和稀释 第四节 尿液的浓缩和稀释 （4）远曲小管和皮质集合管 对NaCl主动转运 对尿素不通透 对水不通透 (有ADH时通透) ↓ NaCl向管外扩散 ↓ 管内浓度倍减 (管内为低渗液) (管内尿素浓度增加) 第四节 尿液的浓缩和稀释 （5）髓质集合管 对NaCl主动转运 对尿素易通透 （尿素浓度高） 对水不易通透 （有ADH时通透） ↓ NaCl向管外扩散 尿素向管外扩散 ↓ 形成肾内尿素循环 （管内外为高渗梯度） 尿素循环进一步增强肾内髓高渗梯度。 第四节 尿液的浓缩和稀释 尿素 （6）肾内尿素循环 ① 条件 Ⅰ、髓袢升支粗段、远曲小管、皮质 与髓质集合管尿素均不通透； Ⅱ、髓袢升支细段对尿素易通透； Ⅲ、内髓集合管对尿素易通透+[尿素] 高(当ADH↑时→远曲小管和集合管对 水的通透性↑→[尿素]↑)。 ② 过程 尿素出内髓集合管→入髓袢 升支细段→经髓袢升支粗段、远曲小 管、皮质与外髓集合管→内髓集合管。 ③ 作用 进一步增强肾内髓高渗梯度。 水 第四节 尿液的浓缩和稀释 小结 ① 形成肾髓质高渗梯度的物质： 外髓质：主要是NaCl。 内髓质：主要是NaCl+尿素 动力：髓袢升支粗段对Na+和CI-的主动重吸收。 主要溶质：尿素和NaCl 皮质部渗透浓度低；内髓部渗透浓度高。 ② 形成肾髓质高渗梯度的决定因素： 逆流系统+各段对物质的选择性通透→逆流倍增现象。 第四节 尿液的浓缩和稀释 肾髓质高渗梯度的维持 第四节 尿液的浓缩和稀释 尿液在逆流系统内流动 髓质高渗梯度 ↓ADH ADH↑ 集合管对水通透性↓ 集合管对水重吸收↓ 低渗尿（尿稀释） 集合管对水通透性↑ 集合管对水重吸收↑ 高渗尿（尿浓缩） （二）尿液浓缩和稀释的过程 尿液渗透压的变化为：髓袢降支细段由等渗→递增式高渗；→髓袢升支细段为递减式高渗；→髓袢升支粗段为递减式低渗；→远曲小管为低渗；→皮质部集合管由低渗→高渗；→髓质部集合管为递增式高渗。 第四节 尿液的浓缩和稀释 X 决定尿液浓缩与稀释机制的重要因素有： A、肾小球滤过率 B、血浆胶体渗透压 C、肾髓质渗透梯度 D、抗利尿激素的分泌 CD B 肾小管稀释尿液的部位主要是： A、近端小管 B、集合管 C