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第六章 小区营养; 概述;第一节 中国居民膳食营养素参 考摄入量; 平衡膳食应在营养素充分的基础上达成下列平衡： 1、三种生热营养素之间的百分比平衡； 2、VB1、VB2、Vpp对热能消耗的平衡； 3、EAA之间的平衡； 4、饱和与不饱和脂肪酸之间的平衡； 5、可消化的碳水化合物与膳食纤维之间的平衡； 6、钙、磷之间的平衡； 7、成酸性、成碱性食品之间的平衡； 8、动物性、植物性食品之间的平衡。;成酸性食品：指具有磷、硫、氯等成酸性元素较多的食物，在体内代谢可产生酸性反应。涉及米、面、肉、鱼、鸡蛋、贝、虾、花生、紫菜、李子、梅类、嫩玉米、干酪等。 成碱性食品：指具有钾、钠、钙、镁等成碱性元素较多的食物，在体内代谢可产生碱性反应。涉及蔬菜、水果、奶类、豆类、茶、咖啡、海带、蘑菇等。;三、拟定营养素需要量和膳食营养素参照摄入量的措施 ㈠ 营养生理需要量（略） ㈡ 拟定营养素需要量的措施 □动物试验研究 □人体代谢研究 □人群观察研究 □随机性临床研究;1、动物试验研究 优点：可控制营养素摄入水平、环境条件、遗传特征等，可取得精确数据。 缺陷：动物和人体需要量的有关性不明；动物的剂量水平和予以途径不合用于人。;2、人体代谢研究 优点：在代谢病房中进行，可严格掌握营养素的摄入和排出。 缺陷：受试验期限、受试对象的生活、营养素摄入水平、经费等的限制。;3、人群观察研究 优点：直接反应自由生活人们的情况，证明营养素摄入量和疾病风险的有关性。结合试验室措施可鉴定因果关系。 缺陷：混杂原因难以控制；存在主观系统误差。;4、随机性临床研究 优点：随机分组可限制混杂原因的影响；可发觉人群观察中不能发觉的影响。 缺陷：受人群、时间、经费等限制。;例1：成人能量推荐摄入量确实定措施 能量推荐摄入量=0.95BMR×PAL 例2：成人蛋白质推荐摄入量确实定措施 （要因加算法） 蛋白质推荐摄入量=0.92+0.12×2 =1.16g/（kg·d）;第二节 居民营养情况调查与社会 营养监测;营养调查和营养监测的异同点： 共同点：调查研究人群的营养情况 不同点：营养调查 营养监测;一、居民营养情况调查;2、内容 ① 膳食调查 ② 人体营养水平的生化检验 ③ 营养不足或过剩的临床检验 ④ 人体测量;3、组织 ① 调查范围：全体居民按住地、职业、年龄、经济水平、就餐方式等按百分比分层抽样。 ② 调查时间：调查年内每季一次，或夏秋和冬春各一次，每次3～5天（不涉及节假日）。 ③ 调查人员培训：在正式调查开始前，培训调查人员，统一措施。;㈡ 膳食调查 1、目的 了解调查期间内被调核对象经过膳食所摄取的热能和多种营养素数量和质量，对照DRIs评估其营养需要得到满足的程度。 2、措施 ① 称量法（称重法） ② 记帐法（查帐法） ③ 问询法（二十四小时回忆法） ④ 化学分析法;㈢ 人体营养水平鉴定 借助生化、生理等试验手段，发觉营养失调（临床营养不足、营养贮备水平低下、过营养等），以便及早纠正。 （参照指标见5版教材P199，表6-4） 意义：人体营养失调时，生化指标的变化总是出目前临床症状之前。;㈣ 营养失调的临床检验 根据症状、体征和必要的临床检验，检出营养失调（营养不足症、营养缺乏症、过营养等）（5版教材P200，6-5）。 ㈤ 人体测量（5版教材P200，表6-6） 1、体重、身高：参照值，BMI 2、周径：头、胸、上臂、小腿围 3、横径：骨盆径，肩峰距 4、皮褶厚度：三头肌，肩胛下，脐旁;㈥ 营养调查成果分析评价 1、居民膳食营养素摄入量与食物构造 2、居民营养情况与发育情况 3、营养方面的倾向性问题 4、第二代发育趋势及原因分析 5、多种人群中特有的营养失调趋势 6、特有营养问题处理程度、经验与问题。;二、社会营养监测;㈡ 资料起源 1、统计部门 2、轻工、商业等食品生产、流通部门 3、公安、卫生、教育等人口管理和保健部门;㈢ 指标 社会经济、医疗保健、人群营养指标 1、社会经济指标 ① Engel指数 =食品支出/家庭总收入×100% ②收入弹性 =食品购置力增长(%)/收入增长(%) ③ 人均收入增长率 ;2、医疗保健与健康指标 ① 新生儿死亡率，早期新生儿死亡率，围产期新生儿死亡率 ② 婴儿母乳喂养率 ③ 新生儿体重 ④ 小朋友发育情况 ⑤ 居民平均寿命 ⑥ 慢性疾病年度变化;3、人群营养指标 ① 营养调查指标 ② 食物平衡表 ③ 人均动物性食品增长