病理学—神经系统疾病.pptVIP

感染性疾病 （ infectious diseases） 流脑：脑膜炎 乙脑：脑炎 疯牛病 狂犬病 感 染 性 疾 病 感染途径: 1)血源性感染 2)局部扩散 3)直接感染 4)经神经感染 病原体: 病毒 细菌 真菌 寄生虫等 由脑膜炎球菌引起的脑脊膜的急性化脓性炎，经呼吸道传染，多在冬春季流行，患者多为儿童和青少年。 流行性脑脊髓膜炎 (epidemic cerebrospinal meningitis) 发热等全身性症状 神经系统症状①颅内压升高症状：头痛，呕吐，视乳头水肿 ②脑膜刺激症状：成人颈项强直，屈髋伸膝征(+) 儿童角弓反张 ③脑脊液异常： 革兰氏阴性球菌 临床表现 儿童角弓反张 脑脓肿 流行性乙型脑炎 (epidemic encephalitis B) 由乙型脑炎病毒感染脑中枢神经系统的灰质所致的急性传染病，由蚊传播，多在夏秋季流行，以10岁以下儿童多见。 虫媒: 蚊传播（在我国主要为三节吻库蚊） 血管充血，以淋巴细胞为主的炎性渗出、形成血管套 神经元变性、坏死：卫星现象和噬神经细胞现象 筛网状软化灶 胶质细胞增生 发热等全身性症状 神经系统症状 ①脑神经元受损症状: 嗜睡，昏迷 ②颅内压升高症状: 头痛，呕吐，视乳头水肿 ③脑膜刺激症状 临床表现 狂犬病 人类： 克－雅病（Creutzfeldt-Jakob disease, CJD） 库鲁病（Kuru） 致死性家族性失眠症(fatal familial insomnia, FFI) Gerstmann-Str?ussler-Scheinker病(GSS) 动物： 疯牛病 羊痒症 海绵状脑病 (spongiform encephalopathies) 一组曾被划归为慢性病毒感染的疾病,目前归为蛋白质构型病。 临床表现多样，多以人格改变起病、进行性痴呆、1年后死亡。 致病因子：朊蛋白（Prion Protein, PrP) 致病机制： PrP蛋白构型自α-螺旋构型(PrPc）转变成β－折叠构型(PrPsc ）后不能被降解 PrPsc可将宿主PrPc复制成PrPsc PrPsc在神经系统中沉积，引起神经系统病变 Conversion of PrPc to PrPSc 典型病变：大脑萎缩，神经毡和神经细胞质出现大量空泡 海绵状改变，无炎症反应 真菌感染 寄生虫感染 感染性疾病 变性疾病 肿瘤 神经系统疾病特点 基本病理改变 常见并发症 老年性痴呆 变性疾病 （degenerative disease） 帕金森病 一组病因不明、以中枢神经系统的变性为主要病理变化的疾病。 病变选择性地累及某1-2个功能系统的神经细胞，引起受累部位特定的临床表现（如：大脑皮层－痴呆；基底核－运动障碍；小脑－共济失调） 共同的病理改变：神经元萎缩、死亡，星形胶质细胞增生 不同的疾病可有其相对特殊的病理改变 中枢神经系统变性疾病的特点 以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病。病因和发病机制不明。发病多在50岁以后，患者常在发病后5-10年内死于继发感染和全身衰竭。 阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease) * * 神经系统疾病 Diseases of the Nervous System 脑血管疾病 感染性疾病 肿瘤 变性疾病 感染性疾病 变性疾病 肿瘤 神经系统疾病特点 常见并发症 基本病理改变 病变定位和机体功能障碍间关系密切 相同病变的不同后果 不同病变的相同后果 对各种致病因子的病理反应较为刻板 某些解剖生理特征具有双重影响 神经系统疾病特点 感染性疾病 肿瘤 变性疾病 神经系统疾病特点 常见并发症 基本病理改变 颅内压升高及脑疝形成 脑水肿 脑积水 中枢神经系统疾病的常见并发症 原因：炎症、肿瘤、出血、 脑积水 结果：脑组织缺血坏死 功能障碍 颅内压升高及脑疝形成 脑疝形成 （herniation） 小脑扁桃体疝 脑水肿 脑水肿 原因：血管源性脑水肿 细胞毒性脑水肿 结果：颅内压增高 脑组织缺血坏死、功能障碍 脑积水 （hydrocephalus） 脑积水 原因：脑脊液循环通路阻断 脑脊液产生过多或吸收障碍 结果：颅内压增高 脑室扩张、脑组织萎缩 感染性疾病 肿瘤 变性疾病 神经系统疾病特点 常见并发症 基本病理改