医院患者腹泻症状护理常规.docxVIP

医院患者腹泻症状护理常规 腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，常伴有排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。正常成人中每日排成形粪便1～3次，重量为150～200g；少部分人每2～3日排便1次。临床上常以每日粪便重量超过200g作为腹泻的客观指标。 腹泻按病程分急性和慢性两类。急性腹泻发病急，病程在2～3周之内；慢性腹泻病程至少4周以上，或间歇期在2～4周的复发性腹泻。 【常见原因及临床表现】 腹泻可分为感染性与非感染性腹泻。 1.感染性腹泻是由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的以腹泻为主的一组肠道传染病，感染因素以肠道内感染为主。细菌及其代谢产物、病毒等损害和刺激肠黏膜致其糜烂、溃疡，造成肠黏膜吸收障碍或分泌亢进而发生腹泻。 2.非感染性腹泻饮食不当、食物过敏、食物中毒、炎性肠病、胃肠切除、胰腺疾病、胆囊或胆道疾病、肠黏膜水肿等原因引起腹泻。 【护理】 1.评估病人的一般情况：包括年龄、原发疾病、全身情况。急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志，尿量、皮肤弹性等，注意有无水、电解质紊乱，酸碱失衡，血容量减少；慢性腹泻时应注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血的体征。 2.注意腹泻发生的时间，起病原因、诱因、病程长短；粪便的性状、次数、量、气味和颜色；有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。 3.腹部触诊有无包块，有无腹痛，肠鸣音是否每分钟多于5次。 4.肛周皮肤：有无因排便频繁及粪便刺激，引起肛周皮肤糜烂。排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周皮肤，保持清洁干燥，必要时涂抹无菌凡士林或鞣酸软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。 5.实验室及其他检查：正确采集新鲜粪便标本做显微镜检查，必要时做细菌学检查。急性腹泻者注意监测血清电解质、酸碱平衡状况。 6.饮食：进食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。急性腹泻应根据病情给予禁食、流质等。 7.急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖。 8.服药指导：腹泻的治疗以病因治疗为主，应用止泻药时，注意观察病人排便情况，腹泻得到控制时及时停药。应用解痉药如阿托品时，注意药物不良反应如口干、视物模糊、心动过速等。 9.注意输液速度的调节：老年病人应及时补液并注意输液速度，避免因输液速度过快而引起左侧心力衰竭。 10.心理护理：慢性腹泻治疗效果不明显时，病人往往对预后感到担忧，纤维结肠内镜等检查有一定痛苦，某些腹泻如肠易激综合征与精神因素有关，应注意病人的心理状况的护理，通过解释、鼓励来提高病人对配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。