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急性牙髓炎患者的心理问题及心理护理对策 急性牙髓炎是牙科常见病的紧急情况之一。其主要表现为自发性、阵发性疼痛,夜间加重,遇冷热刺激疼痛加剧。在减轻急性牙髓炎患者痛苦的方法中,心理护理方法被越来越多的研究者认为是有效疗法之一。本文对急性牙髓炎患者所产生的心理问题进行分析,探讨可减轻急性牙髓炎患者痛苦的心理护理对策。 1 对象和方法 1.1 急性牙髓炎患者就诊年龄分布 选择2008年8月～10月期间在西安交通大学第一附属医院口腔科门诊就诊的急性牙髓炎患者,共90例。其中男性38例,女性52例;文化程度为大专及以上20例,中学35例,小学16例,学龄前儿童9例,文盲10例;年龄3岁～68岁。入选的患者均为首次就诊,且自愿参加本次研究。 1.2 资料收集和管理 通过询问并记录的方式进行调查。主要内容有:知情同意:利用患者候诊时间,向患者解释本次研究的目的与意义,征得患者的同意。资料收集:①了解患者对牙髓炎治疗的认识和目的;②询问患者的病情及心理变化并记录;③将患者存在的心理问题分类归纳并进行分析。 2 结果 通过询问患者并将其病情及心理变化加以记录,患者存在的心理问题可大体归纳总结为以下六个方面。 2.1 病情信息得到关注,及时获得病情信息是好 患者由于疼痛难忍,彻夜不能入睡,尤其是从边远地区前来看病的患者,他们急切希望得到医务人员的关注,尽早诊治,及时获得病情信息。这类患者主要表现为“偷听”、“偷看”诊疗过程、插队就诊等。本次研究对象均表现出求治急切心理,其中35例患者表现突出。 2.2 性侵感及恐惧感 患者对牙科诊治环境较为陌生,牙钻所发出的噪声及其他患者在治疗中发出的呻吟声都会加重他们的陌生感和恐惧感。本组患者均有不同程度的陌生、恐惧心理,主要表现为哭泣不止、大喊大叫、拒绝检查、治疗等。其中,38例男性患者较52例女性患者表现突出;9例学龄前儿童对牙钻发出的声音尤其恐惧。 2.3 紧张、焦虑情绪 由于就诊过程要经过挂号、候诊、诊断、交费、检查、治疗等多个阶段,患者常需往返多次,且排队等候时间较长,加之疾病带来的痛苦及对疾病缺乏认识,导致患者产生紧张、焦虑情绪,主要表现为愁眉不展、情绪低落、精神紧张、焦虑、血压升高、面色苍白、脉搏加快等。本次研究发现,文化程度较高的患者,心理承受的压力更大。 2.4 疾病诊疗及护理 患者一方面希望得到快速、顺利的诊治;另一方面又担心医护人员不能准确诊断出疾病并实施相应的护理。部分患者担心因为医护人员中没有自己熟识的人,而得不到及时诊治。此类患者易产生失望、烦躁情绪,主要表现为来回走动、坐立不安。本次研究中10例文盲患者表现出此种心理问题。 2.5 口腔卫生状况 存在自卑、胆怯心理的患者多数来自农村,由于生活环境的差异,口腔卫生情况较城镇居民相对较差,使其担心自己不受尊重。就诊时多表现为胆怯,叙述病情时杂乱无章、语调低沉,不能很好地配合口腔检查等。本次研究中15例患者表现出此种心理问题。 2.6 技术评论员的诉求 患者对急性牙髓炎的了解和认识较少,且是初次就诊,常希望找到经验丰富、技术精湛的专家或名医就诊,希望通过一次就诊就能获得“立竿见影”的效果,减轻疾病带来的痛苦。此类患者主要表现为不信任其他医护人员,即使痛苦难以忍耐,也要等到专家为其诊治。本次研究中12例患者出现此种心理问题。 3 急性牙髓炎患者的心理治疗 3.1 光、常见的不良反应 护理人员应热情接诊,认真、耐心倾听患者对病情的叙述,并表现出足够的同情心;在较短的时间内安排患者就坐,调整灯光、椅位,帮助患者找到舒适的体位,预先告知患者术中可能出现的不适,使患者有充分的思想准备,避免患者因恐惧出现剧烈的躲避而损伤健康组织;帮助患者克服负面情绪,缩短患者心理等候时间,通过协助医生工作使患者能够尽早得到诊断和治疗;熟练掌握急性牙髓炎的治疗方法、步骤、治疗所使用的设备、器材的性能、使用的顺序,并充分发挥四手操作的作用。 3.2 改善患儿的身心发展 改善就诊环境,保持其安静、整洁;设置健康教育宣传栏、就诊流程图和候诊室指示牌,并将其放于显眼处;播放轻音乐缓解患者紧张情绪,使肌肉张力减小,放松身心,消除其对就诊环境产生的恐惧感。医护人员耐心倾听患者诉说,了解其心理需要,建立良好的医患关系,使患者感到被重视;应用稳重、娴熟的操作,减少损伤性操作给患者造成的痛苦,取得患者的信任;通过给患者戴耳塞来减少牙钻的刺激音;适当使用镇痛剂;对哭泣的患儿可以通过拍背、拉手等肢体语言,给予患儿心理安慰。医护人员应鼓励患者用语言表达出来,以减轻患者的陌生、恐惧心理。 3.3 缓解患者的焦虑体验 简化就诊流程,物品摆放规范。口腔治疗用的带血、唾液等污染的器械、牙齿灌注的模型等应隐蔽放置;候诊区、诊室内可摆放花盆、悬挂壁画等,缓解就诊环境使患者产生的紧张、焦虑感。医护人员应