急诊科护理质控小组职责.docxVIP

专业资料参考  急诊科护理质控小组职责 一、消毒隔离质量管理小组 ： 组长：李婷 组员：景银环、马婷婷、郝海琴、周莉 1、本质量管理小组根据（《陕西省护理质量标准》版次） 中消毒隔离考核标准进行检查。 2、 检查项目包括：各项技术操作、治疗室、清创缝合室、处置室、抢救室、病房单位、手卫生等，根据质量标 准进行相应的检查内容。 3、小组成员根据标准及上月检查的结果 (存在的问题) 每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。 4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考 核表中交景银环，科室组织召开质控会，进行讨论分析，提 出改进措施，进行全面总结后将结果反馈，并记录于《质控 手册》中 。 5、质控小组第一次发现问题以口头的形式提醒相关人员，不进行绩效考核，第二次给予相关人员警告，第三次给 予扣除绩效 0.5 分。对科室消毒隔离质量提高提出建设意见的人员，科室给予绩效奖励 0.5 分。 二、急诊抢救室急救药品器械检查管理小组 ： 组长：白丽丽 word 格式整理 专业资料参考 组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅 1、 本质量管理小组根据(《陕西省护理质量标准》2013 版)中抢救室工作质量标准、急诊科工作质量标准及考核标准进行考核。 2、检查项目包括：急救药品物品、抢救制度、抢救程序落实，急救技能的熟练程度，急救记录，抢救后用物处置 等。 3、小组成员根据标准及上月检查结果每周进行检查， 突出重点，避免同一项目周周重复检查。 4、 对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到《周质控记录本具体名称》中，月底科室质控项目负责 人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会议讨 论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈 。 5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣 分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩 效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效 分奖励。 三、责任护士、基础护理、分级护理质量检查小组 ： 组长：赵徐 组员：马鑫、陈明艳、白丽娜、张娜、周莉 1、 本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中 word 格式整理 专业资料参考 责任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量 标准及考核标准进行考核。 2、 检查项目包括：入院、出院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准， 病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确， 生活护理情况，责任护士对患者掌握情况等。 3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查， 重点突出，避免同一项目周周重复检查。 4、 对检查中发现的问题上报组长赵徐，由组长汇总交给李婷记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人 汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提 出改进措施，进行全面总结后将结果反馈 。 5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣 分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩 效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效 分奖励。 四、理论操作技术培训考核小组 ： 组长:白丽丽 组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅， 陈明艳,吕海燕 word 格式整理 专业资料参考 1、技术考核的标准为《护理基本技能操作规范》 、我院护理部示教的标准。 2、理论操作技术培训考核小组 根据培训计划每周进行理论、制度培训一次，对于所培训的内容采用两种方式进行考核，第一种方式：并对所培训的内容上周培训内容进行考 核 ， 由 白 丽 丽 将 培 训 考 核 结 果 按 照 A ≥ 80/B70-79/C60-69/D60 等级记录在培训本中，并进行分析、总结，对C/D 等级的提出限时整改意见并整改。根据培训计划进行护理技术的操作培训及抽查考试，每月对培训考核进行分析、总结， 记录内容及时间，上报护士长进行总结， 将结果反馈。第二种方式：护士长不定期考核，不熟悉的按绩效考核评分扣分。 3、每天进行晨会培训，要求每个人记录，次晨对前一日的培训内容进行考核，第一次考核不合格不扣绩效分，第 二次，第三次按科室规定累加。 五、危重患者护理质量检查小组： 组长：李婷 组员：赵徐、景银环、白丽丽、高艳梅、周莉、杨燕、 1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中责任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标 准及考核标准，危重患者护理常规进行考核。 2、检查项目包括：级别护理落实，护理常规落实， word 格式整理 专业资料参考 责护对分管患者诊疗护理信息掌握情况，责护