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(完整word)辅导员谈话记录表
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附件1:
辅导员谈话记录表
时间: 年 月 日
被谈话人姓名
性别
学院
班级
学号
联系电话
有无寄养经历
谈
话
内
容
过往经历:
当前问题:
处理意见:
谈心操作标准选择
学业生活交往
身体健康问题
情绪异常问题
精神健康征兆
分级建议
□红色 □黄色 □蓝色
危机情况
□重度 □轻度
备
注
(可附页)
辅导员签字:
辅导员谈心评估操作标准
项目
具体描述
符合描述打√
学业生活交往
1.该生学业存在问题(学分低或有学业警戒、留级警戒、课业拖欠严重、经常缺课缺勤缺考、伴有网络游戏沉溺等学业不良表现)
2.该生无故地对班级、学校或社团等各项活动均不感兴趣,总是逃避或缺席
3。该生与他人(老师、同学、家长、恋人等)的关系出现严重困难或冲突
4。该生长期或近几周个人卫生状况非常糟糕、毫不在意自身形象
身体健康问题
5。该生有重大的身体健康问题或慢性疾病,经常上医院
6.该生近一个月饮食状况或体重有突出的异常变化(发胖或变瘦)
7。该生近来总是紧张焦虑、睡眠不好、倦容满面、精力不济
情绪异常问题
8。该生最近常有情绪沮丧、自怨自艾、自罪自责等低落表现
9。该生经常流露出
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