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中国腰椎病诊疗指南(2026版)

一、概述

1.定义

腰椎病是指因腰椎间盘退变、损伤、腰椎骨质增生、腰肌劳损等原因引起的以腰部疼痛、活动受限、下肢放射性疼痛、麻木、无力等为主要表现的一组疾病，涵盖腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰肌劳损等多种病症。

2.流行病学

腰椎病是骨科的常见病和多发病，随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势。在我国，腰椎病的患病率较高，尤其在中老年人、体力劳动者、长期久坐人群中更为常见，给患者的生活质量和社会经济带来沉重负担。

3.疾病负担

腰椎病不仅导致患者身体痛苦、活动受限，还会影响其工作和生活能力，增加医疗费用支出。长期患病还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁等，对患者的身心健康造成全面影响。

二、诊断

1.临床表现

症状：多数患者有腰痛症状，疼痛可为钝痛、刺痛或放射痛。腰椎间盘突出症患者常伴有下肢放射性疼痛，沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部，可伴有麻木、无力。腰椎管狭窄症患者典型表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，需休息后缓解。腰肌劳损患者主要表现为腰部酸痛或胀痛，劳累后加重，休息后减轻。

体征：腰部压痛，不同疾病压痛部位有所差异，如腰椎间盘突出症多在病变间隙棘突旁有压痛，并可向同侧下肢放射。直腿抬高试验及加强试验阳性多见于腰椎间盘突出症。腰椎活动度受限，前屈、后伸、侧屈等活动可因疼痛而受限。部分患者可出现下肢肌力减退、感觉