吕仁爱治疗糖尿病肾病常用药对举隅.docxVIP

吕仁爱治疗糖尿病肾病常用药对举隅 吕仁和教授参与了近40年的临床经验。他在中医疾病的诊断和治疗方面取得了丰富的经验，尤其是在糖尿病和肾脏疾病的治疗方面。临证中他常应用一些药对对某些病证或症状进行针对性治疗, 疗效颇佳。现将吕师常用药对整理简介于下, 以飧同道。 1 活用氧漂、利水消瘀联合治疗糖尿病 泽泻, 味苦, 性寒, 入肾、膀胱经。具有利水、渗湿、泄热之功效, 治小便不利、水肿泄泻等症。现代药理研究表明泽泻具有较强的抗炎、利尿、降血脂和降血糖的作用。泽兰, 味苦、辛, 性微温, 入肝、脾经。具有活血祛瘀, 行水消肿之效, 现代药理研究证实它有抗炎、抑菌作用, 并可促进纤维蛋白溶解。泽泻功专利水除湿, 可宣通内脏之湿, 泽兰活血化瘀, 行而不峻, 既能活血, 又能利水, 对水湿泛滥而致水肿, 尤对血瘀气滞而见水肿者更佳。二者相配, 增进活血行水之效。对于糖尿病日久病及于肾或各种肾脏疾病病程较长, 患者表现有浮肿和血瘀征象时, 吕师常以此药对与猪苓、车前子等配伍应用, 可利水消瘀, 保护肾脏功能。常用量:泽泻15~30g, 泽兰15~30g。 2 补肝肾之药,以养肝之药 狗脊, 味苦、甘, 性温。入肝、肾经。具有补益肝肾、强壮腰膝、祛风除湿之功效。用治肝肾不足, 腰背酸痛, 尿频、遗尿等症。川断, 味苦、甘、辛, 性微温, 入肝、肾经, 可补肝肾、行血脉、续筋骨, 常用治腰痛脚弱, 遗精等症。吕老认为, 狗脊为中正温和之品, 具有温中而不燥, 补而能走, 走而不泄之特点, 川断为气血筋骨第一要药, 具有补而不滞, 行而不泄之特点。糖尿病肾病及各种肾脏疾患, 由于肾元受损, 患者常见腰疼腿软症状, 以此药对与牛膝、木瓜同用, 共奏补益肝肾、强壮腰膝之效。常用量:狗脊10~15g, 川断10~15g。 3 和养肝、尿利等三、三从方 芡实, 味甘、涩, 性平, 入脾、肾经。具有补脾止泻, 固肾涩精的作用。用治湿痹腰膝痛, 滑精、尿频、遗尿等症。金樱子, 味酸, 性平, 入肾、膀胱、大肠经。有因精缩尿, 涩肠止泻之功, 用治肾虚精滑、尿频遗尿等症。药理研究表明它对金黄色葡萄球菌等多种细菌均有较强的抑制作用。金樱子与芡实伍用, 出自《仁存堂经验方》, 各曰水陆二仙丹。芡实味甘补脾, 味涩因肾, 为温涩之品, 金樱子亦为收涩佳剂。对于糖尿病肾病或慢性肾小球肾炎等病至中、后期, 正气虚损, 蛋白尿久不消者, 吕师常用此药对补肾敛精, 消除蛋白尿。常用量:芡实10~15g, 金樱子10~15g。 4 抑菌和抗炎作用 石韦, 味甘、苦, 性微寒。入肺、膀胱经。具有利水通淋、凉血止血、清肺泄热功效。用治热淋血淋、尿涩作痛、肺热咳嗽等症。现代研究证实其有明显的抑菌和增强免疫功能的作用。金钱草, 味苦、辛、微咸、性凉, 入肝、胆、肾、膀胱经。有利水通淋、清化湿热、解毒消肿作用。现代研究表明它有较强的利胆排石、利尿排石及抗炎抑菌作用。对于急、慢性泌尿系感染、糖尿病合并泌尿系感染及泌尿系结石的患者, 表现有尿频、急、热、痛及小便不畅等症时, 吕师常在辨证论治基础上加用此药对清热解毒, 利水通淋, 消除感染。常用量:石韦30g, 金钱草30g。 5 木吾—青葙子木贼草 青葙子, 味苦, 性微寒, 入肝经。有祛除风热、清肝凉血、退翳明目之效。可用治目赤肿痛、障翳、风瘙身痒等症, 现代研究证实它可通过促进房水回流及利尿作用而达到降眼质、降血质的作用。木贼草, 味甘、苦, 性平, 入肺、肝、胆经。有疏风散热、消退翳膜之功。可用治外障赤眼、迎风流泪等症, 现代药理研究本品有扩张血管、降低血质、镇静、抗菌、抗凝等作用。木贼性升浮, 能于肝、胆经血分驱散风热, 使血上通于目, 故为去翳明目之要剂, 与青葙子伍用, 治疗糖尿病合并眼部病复, 表现为头晕、视力减退、视物模糊或目睛、目眶疼痛, 证属肝胆风热上扰所致者, 每获良效。常用量:青葙子10g, 木贼草20g。 6 药:药—蜈蚣全蝎土鳖虫 蜈蚣, 味辛, 性温, 入肝经。本品具有毒性, 有通络止痛、解毒散结、熄风止痉之效, 用治风湿痹痛、头风、急慢惊风等症。现代药理研究它有抗惊厥、降质、抗菌、抗凝血作用。全蝎, 味咸、辛, 性平, 入肝经, 有祛风镇疼攻毒散结之作用, 用治惊风抽搐、偏头痛、风湿痹痛等症。现代研究认为它可以抗惊厥、镇痛, 抗血栓形成。土鳖虫, 味咸, 性寒, 有毒, 入肝经, 有破血逐瘀、消瘕散结、续筋接骨之功效, 现代研究证实它有抗凝血、抗缺血缺氧、降低血脂、保肝等作用。蜈蚣止痉之功尤胜, 走窜之力强, 内而脏腑, 外而经络, 凡气血凝聚之处皆能开之。全蝎为治风要药, 祛风止痉作用强, 其性虽毒, 转善解毒, 与蜈蚣伍用, 其力相得益彰。土鳖虫, 善化瘀血, 最补损伤, 三者伍用, 活血逐瘀, 通