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思密达联合立止血治疗新生儿急性胃粘膜出血25例 新生儿急性胃粘膜出血是新生儿严重疾病的严重并发症。常见的新生儿缺氧缺血性脑病、肺炎、早产和严重感染。笔者在综合治疗的基础上采用思密达与立止血合用治疗, 取得满意疗效, 现报告如下。 数据和方法 一、 治疗组患者基础 自2000年2月～2001年12月收治的急性胃粘膜出血50例, 随机分为治疗组25例, 对照组25例。对照组常规止血治疗, 治疗组在对照组基础上加用思密达与立止血治疗。治疗组男14例, 女11例;早产儿7例, 足月儿15例, 过期产儿3例;原发病:缺氧缺血性脑病10例, 重症肺炎8例, 败血症4例, 颅内出血3例。对照组男13例, 女12例;早产儿8例, 足月儿15例, 过期产儿2例;原发病:缺氧缺血性脑病11例, 重症肺炎6例, 败血症5例, 颅内出血2例, 休克1例。两组性别、年龄、临床表现均无统计学差异 (P0.05) , 有可比性。 二、 身致病性疾病 排除先天性消化道畸形、药物影响及全身出血性疾病, 除原发病外, 均表现为呕吐或胃管内抽出咖啡色样或鲜红色液体, 查液体潜血及大便隐血试验阳性。 三、 立止血治疗 两组均积极综合治疗原发病, 禁食、1%碳酸氢钠洗胃, 静注止血敏、Vitk1及西米替丁。治疗组在上述治疗基础上加用立止血与思密达, 在用1%碳酸氢钠洗胃至液体转清后, 用立止血0.4 ku加生理盐水10 ml胃管注入并胃内保留, 同时静注立止血0.4 ku。30分钟后将思密达1 g加生理盐水5 ml经胃管注入并保留, 1小时后抽吸胃液观察, 若出血未止, 则可重复上述治疗2～3次。 四、 评估疗效 12 h以内止血为显效;12～24 h止血为有效;用药24 h后仍出血者为无效。 两组临床疗效比较 治疗组治愈24例, 放弃治疗1例, 总有效率96%;对照组治愈18例, 无效7例 (其中5例加用立止血及思密达后止血, 余1例自动出院, 1例死亡) , 总有效率68%, 两组疗效比较有极显著差异 (P0.01) 。 提高更新支护功能 新生儿急性胃粘膜出血是由于各种原因所致的缺氧缺血、酸中毒及重症感染而引起的胃粘膜的急性浅表性糜烂、坏死、溃疡及出血, 此时胃酸分泌亢进, 胃酸度明显升高, 再加上氢离子反向弥散, 又进一步损伤粘膜细胞, 加速病情发展。立止血具有类凝血酸的活性, 能促进出血部位的血小板聚集, 释放一系列凝血因子, 特别是促进纤维蛋白原降解生成蛋白1单体, 促进凝血过程。思密达为双八面体蒙脱石, 具有层纹状结构及非均匀性电荷分布, 对消化道粘膜有很强的覆盖能力, 并通过与粘液粘蛋白相互结合、修复, 提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。两者合用治疗新生儿急性胃粘膜出血有效好疗效, 未发现不良反应。