动脉血气分析采血时选用5号头孢采血的临床观察.docxVIP

动脉血气分析采血时选用5号头孢采血的临床观察 骨肿瘤的严重受损通常进行动脉血气分析，以了解休克患者的严重程度。通常，侧支运动主要用于穿刺。在穿刺过程中，很难损伤周围的静脉，损伤神经深，容易触摸。因此，临床上的一次性穿刺成活率很高。然而，在分析和提取动脉血气时，针的选择是一次性穿刺成功的关键。在实践中，通常使用7号头皮针。做桡动脉血气分析采血穿刺多有失败的可能, 需重取血不但增加病人的痛苦, 而且易引起护患的纠纷, 在病人中造成不好的负面影响。为了减少重采血和患者的痛苦, 提高一次性穿刺的成功率, 减少护患纠纷, 树立白衣天使的形象, 赢得患者及家属的信任, 以取得合作, 笔者在骨外科工作中, 对休克危重病人血气分析时, 尝试选用5号针头进行桡动脉穿刺采血, 一次性穿刺成功率高, 临床收到满意的效果。现将其结果总结如下: 1 观察组患者的选择 本组900例次, 男480例, 女420例, 年龄8~70岁, 均是骨外科严重损伤作桡动脉血气分析采血的病人, 将本组患者随机分成两组, 实验组和对比组, 每组各450例次, 对比组按常规选用7号针头, 实验组选用5号针头, 两组患者的性别, 年龄、骨折的部位、创伤的程度和病情, 身体营养状况均无显著性差异。 2 方法 2.1 2.2 入血成功的患者 选择好部位后作常规消毒, 右手持5ml注射器并与穿刺点成30°~40°角, 可根据患者桡动脉搏动强弱, 皮肤下脂肪厚度的深浅而改变进针角度, 针尖刺入深0.5~1cm的深度, 此时见血自动流入注射器内为穿刺成功, 取血1ml即可迅速拔针, 将针头刺入早已准备好的橡皮塞内, 密切防止外界空气进入注射器内而改变血液中气体的浓度, 影响化验室的检验结果, 取血后即送检。 2.3 观察标准 专人记录采血的结果, 内容为穿刺时混入空气, 一次性穿刺成功率以及穿刺时疼痛程度。 3 结果 3.1 恶意程度病例 实验组450例次, 其中无痛49例, 轻微疼痛355例, 中度疼痛46例, 未发现剧烈疼痛的病例。对比组450例, 无疼痛12例, 轻微疼痛257例, 中度疼痛174例, 剧烈疼痛7例, 两种取血穿刺疼痛程度比较, 有显著性的差异, 实验组的效果明显优于对比组, P0.01。 3.2 生率及生率 实验组450例次, 混入空气1例, 混入空气的发生率0.22%;对比组450例次, 混入空气15例, 混入空气的发生率3.33%, 两组采血时混入空气发生率比较, 对比组的发生率明显高于实验组。 3.3 两组一次性穿刺成功率的比较 实验组450例次, 一次性穿刺成功429例, 失败21例;对比组450例次, 一次性穿刺成功410例, 失败40例, 统计学处理, X2=6.35, P0.05, 统计学意义有显著性的差异, 实验组一次性穿刺的成功率明显高于对比组。 4 讨论 4.1 采血穿刺防止疼痛的效果分析 而5号针头斜面小, 皮下接触点面积小, 对肌肉组织机械性损伤小, 进针快、轻巧, 对疼痛刺激极小, 因此, 病人疼痛感觉轻微, 所以实验组取血49例, 未发现剧烈疼痛的病人, 而对比组无痛12例, 发生剧烈疼痛7例, 证明选用5号针头采血穿刺, 防止疼痛的效果明显优于7号针头, P0.01。 4.2 细菌实际混流试验 通常采用7号针头采血其针头的斜面大, 往往有少许的空气混入, 形成了细小气泡, 因此抽血后还需再次将注射器内的细小气泡排除干净。实验组混入空气仅1例, 发生率为0.22%, 而对比组混入空气15例, 发生率3.33%。两组对比有显著的差异, 对比组空气混入的发生率是实验组的15倍, 证明动脉血气分析采血选用5号针头穿刺采血防止空气混入效果明显优于选用7号针头的效果。 4.3 次性穿刺成功率 在临床的应用中, 血气分析采血使用7号针头穿刺采血, 由于针尖斜面接触占面积大, 对肌肉机械损伤性大, 抽血时病人的精神显得紧张造成血管收缩, 抽血穿刺触动时往往致使动脉痉挛, 使之动脉血管搏动不明显, 穿刺时病人情绪紧张而摆动不合作, 造成一次性穿刺成功率不满意, 相反选用5号针头斜面及针尖小, 对肌肉组织机械性损伤极微小, 不会增加病人的痛感, 因此一次性穿刺成功率高。实验组一次性穿刺成功429例, 成功率95.11%。对比组一次性穿刺成功410例, 成功率90.11%, 两组一次性穿刺成功率比较实验组明显优于对比组, P0.05。 4.4 穿刺取血工艺 两组均选择腕关节上3~5cm处的桡动脉为穿刺采血部位, 实验组选用5号针头, 对比组选择7号针头进行动脉穿刺取血 根据本组资料显示, 临床的实践, 桡动动脉血气分析穿刺取血采用5针头适应范围广, 适用于各年龄组, 不但可减轻患者穿刺部位的疼痛和痉挛, 防止空气混入, 而且确保化验的准确性, 确保一